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藤沢市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



藤沢市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは、病気やケガにて働けなくなった時に生活を支援するために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一制度であり、藤沢市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

仕事をすることができなくなった期間中も生活費を受給できる制度によって、被保険者とその家族が療養に専念できるようにしていくことが狙いになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、藤沢市でも給料に近い金額が基準になっているため、今の生活水準をだいたい維持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金が支払われるためには藤沢市でもいくつかの条件をクリアする必要があります。

第一に病気やケガで働けない状態であることが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが条件になります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるので、営業日でなくてもカウントされます。

支給を受けるには、給料が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には制限があり、最長1年6ヶ月間です。

この期間は支給がスタートした日からの通算で計算するため、間を空けてもう一度休業する場合も、合算で1年6ヶ月を超えると終了です。

藤沢市にて長期間の治療を要する時であっても生活費の支えをしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは、藤沢市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きに必要な書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分の他にも医者が証明する部分や事業主が記載する欄があります。

医者の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調査するために求められる場合があります。

給与が払われている時には、金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続き書類の提出は労力がかかるため、負担軽減ためにも、事業所の総務部や家族を頼りながら進めていくことが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

藤沢市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入している保険であり、その制度の内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないのでフリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが重要になります。



労災保険や障害年金を受給している人は注意？

例として、労災保険で休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を避ける決めごとになります。

そのため、藤沢市でも、異なる制度を利用するときには要件を把握することが重要です。



受給中に退職したときも受給可能な場合があります

例えば、退職した日の前の日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受け取る資格がある場合、退職してからも最長で1年6ヶ月の間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請の窓口が異なってくる場合もあります。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金は審査期間が必要であり、申請から支給までに時間を要します。

申請書類があいまいだと、上乗せして時間を要することがあります。

藤沢市にて経済的に困難な状況の場合は他の対応策も用意しておくことが重要です。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料をもらっていない時についての保険料の負担が必要なのかは健康保険組合や事業主で異なります。

給与がない期間の健康保険料については免除するケースもありますが、あらかじめチェックしておきましょう。



職場復帰した後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に受給できる手当です。

そのため仕事に復帰したら支払いが停止されます。

しかし、短時間勤務等により給料が傷病手当金より少ないときには一部支給してくれる場合もあります。



藤沢市でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事をできない際に生活の支えをもらえる不可欠な制度ですが、利用するには手続き方法や他の手当との関係性についてきちんと認識しておきましょう。

先に所定の書類を用意しておくことも大切になります。

うまく使えば、療養に集中できてストレスなく暮らせます。