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さいたま市大宮区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



さいたま市大宮区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは病気やケガによって仕事をできない際に生活を維持するためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険の支援策となっていて、さいたま市大宮区でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者を対象としています。

働くことができなくなった時も生活費をサポートしてもらえる制度を作ることで、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるようにすることが趣旨です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額になります。

この金額は、さいたま市大宮区でも給与額とあまり変わらない金額が基準であるため、これまでの生活水準をほぼ維持できるように考慮されています。



傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金が支給されるにはさいたま市大宮区でも条件を満たす必要があります。

まず病気やケガで働けない状態であることが条件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要です。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むため、平日以外もカウントします。

さらに、給料が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ないときのみ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金がもらえる期間には制限があり最長1年6ヶ月間です。

この期間は、最初に支給がスタートした日から通算で計算するため、期間を置いて再び休業した場合も合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了します。

さいたま市大宮区にて一定期間の療養を要するときであっても経済的な支えを得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには、申請手続きをします。

この手続きは、さいたま市大宮区でも本人が所定の書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請手続きの必要書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分の他にも医者が記入する部分や事業主が記入する部分もあります。

医師の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するのに要求される場合があります。

給与が払われている場合に、金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続き書類の準備は手間がかかるため、負担を軽減するために、事業所の総務の方を頼りながら進めていくことが大事になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

さいたま市大宮区でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、その給付内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないので、自営業者やフリーランスは病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが大事になります。



受給期間中に退職したときも受給できるかもしれません

例として、退職した日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは支給される資格を満たす時は退職しても最長1年6ヶ月間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請のやり方が変わってくることがあります。



受給している間社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間の給与を受け取っていないときの保険料の支払いはどうなのかは健康保険組合や事業主で違ってきます。

給与がゼロの期間の健康保険料は免除する場合もありますが、あらかじめ確認しておきましょう。



支払いが遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給は審査する時間が必要であり、提出から支給までにタイムラグが発生します。

提出書類が整っていないと、もっとタイムラグが発生してきます。

さいたま市大宮区にて経済的に厳しい状況にある場合は別の対策も検討しておくことが大切です。



障害年金や労災保険を受け取っている方は注意？

たとえば、労災保険より休業補償給付を受けているときは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を避けるルールになります。

よって、さいたま市大宮区でも、重複する制度を利用するときには要件を確認しておくことが大事になります。



復職した後の注意

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえる手当てになります。

要するに仕事に復帰したら支給は止まります。

しかし、短時間の復帰等の場合で、収入が傷病手当金よりも少ない時は部分的に支給が継続される場合もあります。



さいたま市大宮区でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働けなくなった際に経済的な支援を得られる重要な仕組みになりますが、利用するには手続きのやり方やほかの手当てとの関係性をしっかり認識しておきましょう。

先に所定の書類を用意しておくことも大切になります。

賢く使えば、治療に集中できて安心して暮らせます。