PR

法令遵守をベースにコンテンツをご提供させていただいておりますが、万一、不適切な表現などがございましたら お問い合わせフォーム よりご連絡ください。


亀山市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



亀山市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは病気やケガで働けない時に生活をサポートするためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度であり、亀山市でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けないときでも生活費を確保できる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく治療に集中できるようにするのが趣旨です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、亀山市でも給与額とあまり変わらない金額が基準となっているため、今の生活水準をほぼキープできるように設計されています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金が支払われるには、亀山市でも定められた条件をクリアする必要があります。

まずは、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であることが条件になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日以外もカウントできます。

受給するには、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ないときに限定されます。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には上限があって、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初回に受給がスタートした日からの通算で計算されるため間を置いて再度休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了します。

亀山市にて長期間の治療を要する場合であっても生活費の支援をしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは、亀山市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請に必要な書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分の他に医師が記入する欄や事業主が記載する欄もあります。

医者の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するために要求されることがあります。

給料が支給されている時、金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請手続き書類の提出は労力がかかるため、治療中の負担を軽くするために、起業の総務部や家族を頼りながら進めていくことが大切です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

亀山市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する保険で、その仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えるために一般の保険も検討することが重要です。



職場復帰後の注意

傷病手当金は休んでいる期間にもらえるものになります。

要するに、仕事に復帰した時はもらえなくなります。

しかしながら、短時間の勤務等の場合で、収入が傷病手当金と比較して少ないときは一部は支払いが継続するケースがあります。



受給中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給料がゼロの時の保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合によって様々です。

給料を受け取っていない間の健康保険料については免除になる場合もあるのですが、予め確認が必要です。



支給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の受給は審査期間が必要であり、手続きから給付されるまでに時間を要します。

手続き書類が間違っていたりすると、もっとタイムラグが発生します。

亀山市にて経済的に厳しい状況にある場合はほかの対応も選択肢に入れておくことが大切です。



労災保険や障害年金を受給している方は注意

例として、労災保険によって休業補償給付を受けているときは原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を防止する取り決めです。

そういうわけで、亀山市でも、重なる制度を利用するときには条件を考慮しておくことが推奨されます。



受給中に退職しても受給可能なことがあります

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受給している、または受給の資格を満たしているとき、退職しても最長で1年6ヶ月間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請の仕方が異なってくることがあります。



亀山市でも傷病手当金は、病気やケガによって仕事ができなくなったときに生活の支援をもらえる欠かせない制度ですが、利用するためには申請の方法や他の手当てとの関係をきっちり把握しておくことが大事です。

予め必要な書類を整えておく事も大事です。

うまく使えば、治療に集中できてストレスなく生活を続けられます。