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さいたま市桜区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




さいたま市桜区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をすることができなくなった際に生活を支えるために支給される支援金です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つという位置づけで、さいたま市桜区でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者を対象としています。

働けない期間中も生活費を受給できる仕組みにより、被保険者とその家族が安心して療養に集中できるのが趣旨になります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、さいたま市桜区でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準となるので、現在の生活水準をほぼ保つことが可能なように決められています。




傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金を受給するためにはさいたま市桜区でも条件があります。

まずは病気やケガで仕事ができない状態であることが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含むため、営業日以外もカウントします。

また、給料の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ないときというのが条件になります。




傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金が支給される期間には規定があり基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は初めて受給がスタートした日からの合算で計算されるので、一時的に仕事復帰して再度休業する場合は合算で1年6ヶ月以上になると終了します。

さいたま市桜区にて長期間の治療を要する場合であっても経済的な援助をえられます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は、さいたま市桜区でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

手続きに必要な書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄の他にも医者が証明する欄や事業主が記入する欄があります。

医師の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを見るのに必要なことがあります。

給与が支払われているときに、それらの金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請書類の用意は労力がかかるので、負担を少なくするために、起業の総務担当や家族と連携して進めることが大事です。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

さいたま市桜区でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、その制度の内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えるために民間の保険も検討しておくことが重要になります。




障害年金や労災保険を受け取っている人は注意？

例えば、労災保険によって休業補償給付を受け取っている際は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を防止する決まりになります。

よって、さいたま市桜区でも、異なる制度を使うときには要件を確認しておくことが大事です。




支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金は審査の時間がかかるので、申請から給付されるまでにタイムラグが発生してきます。

申請書類が整っていないと、さらに時間を要します。

さいたま市桜区にて経済的に困難な状況にあるときは他の対応策も考えておくことが重要です。




復職後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支給されるものになります。

そのため、仕事復帰したときにはもらえなくなります。

ただし、短い労働時間での復帰などの場合で給与が傷病手当金より少ないときは一部は支払いしてもらえるケースもあります。




受給中に退職した時も受給可能なことがあります

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは支給される資格を満たしている時、退職した後も最長1年6ヶ月の間受給できます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請のやり方が異なってくる場合もあります。




受給している間社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている期間の給与が払われていない時についての保険料の請求はどうなのかは事業主や健康保険組合によって違います。

給料をもらっていない期間の健康保険料は免除されるケースもあるのですが、予めチェックしましょう。




さいたま市桜区でも傷病手当金というのは、病気やケガにより働くことができなくなったときに経済的な援助を得られる大事な仕組みですが、使用するには手続き方法や他の手当てとの関係性をきっちり認識しておくようにしましょう。

事前に所定の書類を準備しておくことも重要になります。

上手に利用すれば、療養に集中できて安心して生活できます。