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根室市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



根室市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは病気やケガによって仕事ができなくなったときに生活を支援するために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の一つの制度であり、根室市でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなったときも生活費を受給できる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が治療に集中できるようにしていくことが目指すところになります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、根室市でも給与額とあまり変わらない金額が基準であるので、これまでの生活水準をほぼ保持できるように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金をもらうためには根室市でもいくつかの条件を満たす必要があります。

まずは、病気やケガで仕事を休む必要がある状況であるということが要件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むため、勤務日以外もカウントできます。

また、給与が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には上限があり、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、最初に支給が開始された日より通算で計算するので、期間を置いて再度休業した場合は合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了します。

根室市にて一定期間の治療を行う時でも生活費の支えをえられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには、申請手続きが必要です。

この手続きは、根室市でも本人が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請の必要書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分のほかに医師が記入する部分や事業主が記入する部分もあります。

医師の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを見るのに要求されるケースもあります。

給与が支払われているとき、金額により傷病手当金が変動するためです。

申請手続き書類の提出は労力がかかるので、治療中の負担を少なくするために、起業の総務担当や家族と協力して進めていくことが重要です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

根室市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入する保険であって、それらの仕組みの内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが重要になります。



受給している間に退職した時も受給できる可能性があります

例えば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または支給される資格を満たしている時、退職しても最長で1年6ヶ月の間支給されます。

退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの方法が変わってくることがあります。



労災保険や障害年金が支給されている人は注意？

例えば、労災保険によって休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を認めない決まりです。

そういうわけで、根室市でも、重なる手当を使用するときには要件を把握しておくことが推奨されます。



受給中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給料が支払われていない時の保険料の請求については健康保険組合や事業主によって異なってきます。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除される場合もありますが、先に確認しておきましょう。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間に受給できるものです。

つまり、仕事復帰した時は支給は止められます。

ただし、短時間の復帰等により給料が傷病手当金と比較して少ない場合は一部は支給が継続されるケースがあります。



支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の受給は審査する時間がかかってくるため、申請から受給までにタイムラグが発生してきます。

申請書類があいまいだと、上乗せして時間がかかります。

根室市にて生活費に余裕がないときは他の対策も検討しておくことが重要です。



根室市でも傷病手当金は、病気やケガによって働くことができなくなった際に生活の支えをもらえる大事な制度になりますが、利用するには申請の方法や他の手当との関係性をきちんと把握しておくことが重要です。

予め所定の書類を整えておくことも大切です。

賢く使えば、療養に集中できて安心して生活できます。