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西脇市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



西脇市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは病気やケガによって仕事をすることができなくなったときに生活を支えるためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、西脇市でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になっています。

働くことができなくなった時も生活費を受給できる制度によって、被保険者とその家族が治療に専念できるようにしていくことが趣旨になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、西脇市でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準となるため、今までの生活水準をある程度維持することが可能なように設定されています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金をもらうには西脇市でも決められた条件を満たす必要があります。

第一に病気やケガによって仕事をできない状況にあるということが要件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続している必要があります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むので、営業日以外もカウントします。

支給されるには、給料が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない時だけ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があって、最長1年6ヶ月間になります。

この期間は支給がスタートした日より通算で計算するため、期間を置いて再度休業した場合も通算で1年6ヶ月以上になると終了です。

西脇市にて長期間の治療をする時であっても生活の援助を得られます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは、西脇市でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きの必要書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分のみでなく、医師が記載する部分や事業主が記載する欄もあります。

医師の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを確認するのに必要なケースもあります。

給料をもらっている時に、その金額により傷病手当金が変動するためです。

申請手続きの書類の用意は労力がかかってくるため、療養中の負担軽減ために、事業所の総務担当を頼りながら進めていくことが大事です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

西脇市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している保険であり、その仕組みの内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないため、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えて一般の保険も考慮することが大切になります。



受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支給は審査の時間がかかるので、申請から給付されるまでに時間を要することがあります。

提出書類に不備があると、上乗せしてタイムラグが発生します。

西脇市にて生活が困窮している場合は別の対策も準備しておくことが大切になります。



障害年金や労災保険を受給している人は注意？

例として、労災保険より休業補償給付を受給している場合は原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を認めない決めごとになります。

したがって、西脇市でも、複数の制度を使う際には条件を確認しておくことが大事になります。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間に受給できる手当になります。

つまり、職場復帰した時は支給は止められます。

ただし、短い就労時間での復帰等により収入が傷病手当金よりも少ない場合は一部支払いしてもらえる場合もあります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給与を受け取っていないときの保険料の請求は健康保険組合や事業主で異なります。

給料をもらっていない間の健康保険料は免除になる場合もありますが、予め確認が必要です。



受給期間中に退職しても受給可能な場合があります

例として、退職日の前日までに傷病手当金を受給している、もしくは支給される資格があるとき、退職した後も最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きの窓口が変更されることがあります。



西脇市でも傷病手当金は病気やケガにより仕事をすることができなくなった時に生活の支えをえられる不可欠な仕組みですが、使用するには申請の仕方や他の手当との関係についてきちんと理解しておくようにしましょう。

事前に所定の書類を揃えておくことも重要です。

賢く利用すれば、療養に専念できて安心して暮らせます。