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センター南の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



センター南で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は、病気やケガにて仕事ができなくなった際に生活を維持するために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一制度であり、センター南でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者を対象としています。

働けない期間中でも生活費を受給できる制度により、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるのが狙いです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額になります。

この金額は、センター南でも給料の金額とあまり変わらない金額が基準になっているので、今の生活レベルをある程度キープできるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金を受給するためには、センター南でも定められた条件をクリアする必要があります。

まずは病気やケガで働けない状態であるということが条件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続している必要があります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるため、平日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給料が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があり、最長1年6ヶ月間です。

この期間は初回に支給が開始された日からの合算で計算するため期間を置いて再び休業に入った場合も、通算で1年6ヶ月以上になると終了します。

センター南にて一定期間の治療をする時でも生活費のサポートを得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きをします。

傷病手当金の申請はセンター南でも本人が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きの必要書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄のほか、医師が証明する部分や事業主が記入する欄があります。

医師の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るために求められることがあります。

給与が支払われているときには、それらの金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

手続きの書類の準備には手間がかかるため、負担を減らすためにも、事業所の総務担当を頼って行うことが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

センター南でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している健康保険であって、その給付内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないので、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガのために一般の保険も考慮することが大切になります。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意？

例えば、労災保険より休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防ぐための決めごとです。

そのため、センター南でも、異なる手当を利用するときには要件を確認しておくことが重要になります。



支給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかるので、提出から受給までに時間がかかります。

申請書類に不備があると、さらに時間がかかります。

センター南にて生活が困窮しているときは他の対応策も準備しておくことが大切になります。



受給中に退職した場合も受給できる可能性があります

例えば、退職の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受け取る資格を満たすとき、退職した後も最長で1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請方法が異なってくる場合があります。



復職した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支払われる手当てになります。

つまり、仕事復帰した時は支給は止まります。

しかしながら、短時間勤務等によって給料が傷病手当金よりも少ない場合には一部支払いが継続される場合があります。



受給期間中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金を受給している間の給料がない時についての保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主により様々です。

給料をもらっていない間の健康保険料は免除になる場合もあるのですが、予め確認しておきましょう。



センター南でも傷病手当金は病気やケガによって働くことができなくなったときに経済的な支えをもらえる不可欠な制度になりますが、利用するためには申請方法や他の手当との関係についてきちんと把握しておくことが大事です。

先に所定の書類を整えておく事も大事です。

上手に使えば、療養に集中できてストレスなく暮らせます。