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射水市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



射水市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは、病気やケガにて働けなくなった際に生活を支援するために支給される給付金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、射水市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者を対象としています。

仕事をすることができなくなった時でも生活費が支給される仕組みによって、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できるのが趣旨です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、射水市でも給与額とあまり変わらない金額が基準になっているので、今までの生活水準をキープできるように考慮されています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金をもらうには射水市でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

まず、病気やケガによって仕事ができない状況であることが前提です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続している必要があります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含むので、平日以外もカウントします。

支給されるには、給与の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ない時のみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には上限があって、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初回に受給が始まった日より通算で計算されるので間を空けて再度休業に入った場合も通算で1年6ヶ月以上になると終了です。

射水市にて長期間の治療が必要になるときであっても生活費の支えをしてもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は射水市でも本人が所定の書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請に必要な書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄のみでなく、医者が記載する部分や事業主が記入する欄もあります。

医者の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるために必要となる場合があります。

給料の支給がある場合、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

手続き書類の提出は手間がかかるため、負担を少なくするためにも、事業所の総務部や家族を頼って行っていくことが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

射水市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、その内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないので、フリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えるために一般の保険も考慮することが大切になります。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給与をもらっていない時についての保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合により異なります。

給与がない間の健康保険料については免除されるケースもあるのですが、先にチェックが必要です。



支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給は審査期間がかかってくるため、手続きから給付されるまでに時間を要します。

手続き書類が整っていないと、さらにタイムラグが発生します。

射水市にて生活困窮の状況にある場合は別の対応も準備しておくことが大切になります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意

例えば、労災保険によって休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を避けるための決めごとです。

よって、射水市でも、複数の制度を利用する時には要件を理解しておくことが大切です。



復職した後の注意

傷病手当金は休業している期間に受給できるものになります。

つまり仕事に復帰した時は支給は止まります。

しかし、短い就労時間での復帰などにより収入が傷病手当金よりも少ない場合は一部支給される場合があります。



受給している間に退職しても受給できる可能性があります

例えば、退職日の前日までに傷病手当金が支給されている、若しくは受給の資格がある場合は退職後も最長で1年6ヶ月間受給できます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きの窓口が変わる場合もあります。



射水市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で仕事をできない際に経済的な援助をもらえる大切な仕組みになりますが、利用するには申請のやり方や他の手当との関係性についてきちんと把握しておきましょう。

先に必要書類を用意しておくことも大切になります。

うまく使えば、療養に専念できて安心して生活を送れます。