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平戸市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



平戸市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は病気やケガのために働くことができなくなった際に生活を支援するために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一制度で、平戸市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

働けないときも生活費を確保できる仕組みを作ることで、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できるようにすることが趣旨になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、平戸市でも実際の給料の金額に近い金額が基準になっているため、現在の生活水準をだいたい保持できるように決められています。



傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金をもらうには平戸市でも定められた条件を満たす必要があります。

第一に、病気やケガで働けない状況であることが前提になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるため、営業日でなくてもOKです。

また、給料が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ないときに限られます。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金を受給できる期間には上限があって基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初回に支給が開始された日からの通算で計算されるので期間を置いて再び休業した場合は、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了です。

平戸市にて長期間の治療が必要になる時であっても生活の援助を受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の手続きは平戸市でも被保険者自身が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請の必要書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄以外に医者が証明する部分や事業主が記入する欄があります。

医者の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを確認するために必要になる時があります。

給料が支払われている場合、それらの金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の提出は労力がかかってくるので、療養中の負担を減らすためにも、事業所の総務部や家族と協力して行うことが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

平戸市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険で、その内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないため、自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために民間の保険に加入しておくことが推奨されます。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に受給できる手当てになります。

つまり復職した時はもらえなくなります。

ただし、短時間の復帰などの場合で、給料が傷病手当金より少ない時は部分的に支給が継続するケースがあります。



受給している間に退職したときも受給可能な場合があります

例えば、退職日の前日までに傷病手当金を受け取っている、または受け取る資格があるときは退職した後も最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請のやり方が変更されることもあります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与を受け取っていない時の保険料の支払いについては健康保険組合や事業主によって異なってきます。

給料が払われていない期間の健康保険料については免除するケースもあるのですが、事前に確認が必要です。



支払いが遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給は審査の時間がかかってくるので、申請から支給までにタイムラグがあります。

提出書類が整っていないと、さらに時間を要することがあります。

平戸市にて生活困窮の状態にある時は他の対応も考えておくことが重要です。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意？

例として、労災保険によって休業補償給付を受け取っているときは原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を防止するための決まりです。

したがって、平戸市でも、複数の手当をつかう時には条件を把握することが大事です。



平戸市でも傷病手当金は、病気やケガによって仕事ができなくなった際に生活の援助を得られる重要な仕組みになりますが、使用するには手続きの仕方や他の手当てとの関係性について詳しく確認しておくことが大切です。

あらかじめ所定の書類を揃えておくことも大切です。

賢く使えば、治療に専念できて安心して生活を送ることができます。