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高砂市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



高砂市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は、病気やケガで働けないときに生活をサポートするために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度であり、高砂市でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。

働けない時でも生活費を支援してもらえる仕組みによって、被保険者とその家族が療養に専念できるようにしていくことが狙いです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、高砂市でも実際の給与の金額に近い金額が基準となっているため、今の生活水準をある程度維持することが可能なように配慮されています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金をもらうためには、高砂市でも決められた条件を満たさなければなりません。

最初に、病気やケガによって仕事ができない状況であることが条件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日以外もカウントされます。

さらに、給与の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ない時だけ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には上限があって基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初めて受給が始まった日から通算で計算するため、間を置いてもう一度休業する場合も、通算で1年6ヶ月を過ぎると終了します。

高砂市にて長期間の治療が必要になる場合でも生活費のサポートをしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには申請手続きをします。

傷病手当金の申請は高砂市でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請の必要書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分のほかに医師が記載する部分や事業主が記載する部分があります。

医師の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を調査するために要求される場合があります。

給与が支払われている時には、それらの金額によって傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の作成は手間がかかるため、療養中の負担を減らすために、事業所の総務担当や家族を頼って進めていくことが大切になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

高砂市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、それらの制度の内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないため自営業者やフリーランスの人は、病気やケガに備えて一般の保険も考慮することが大切です。



受給している間に退職した時も受給できる可能性があります

例として、退職の前の日までに傷病手当金を受給している、もしくは受給資格を満たす場合、退職してからも最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの窓口が変わってくることもあります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に受給できる手当になります。

つまり、復職したときにはもらえなくなります。

しかしながら、短時間の勤務などで収入が傷病手当金より少ないときには部分的に支払いされるケースがあります。



支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかってくるため、提出から給付までに時間がかかります。

申請書類が整っていないと、上乗せして時間を要します。

高砂市にて生活困窮の状況の場合はほかの対応策も検討しておくことが大事になります。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意？

例として、労災保険から休業補償給付を受けているケースでは原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を避ける取り決めになります。

そのため、高砂市でも、重なる手当をつかうときには要件を確認しておくことが重要です。



受給している間社会保険料も確認しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給与がない時についての保険料の支払いはどうなのかは健康保険組合や事業主で異なります。

給与がゼロの間の健康保険料については免除する場合もありますが、先にチェックが必要です。



高砂市でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で働けないときに経済的な支えを受けられる不可欠な制度になりますが、使用するには手続きの仕方や他の手当との関係について正しく理解しておくことが重要です。

前もって所定の書類を揃えておく事も重要になります。

上手に利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活を送ることができます。