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舞浜の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



舞浜で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガにより働けない際に生活を維持するために受給できる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、舞浜でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になります。

働けないときも生活費を受給できる仕組みにより、被保険者とその家族がストレスなく治療に専念できるようにするのが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、舞浜でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準になっているため、これまでの生活水準を保持できるように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金が支払われるには舞浜でも条件を満たさなければなりません。

第一に、病気やケガで働けない状況にあるということが前提になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むので、営業日でなくてもOKです。

また、給与が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比較して少ない時に限定されます。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には規定があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは最初に支給が開始された日から通算で計算されるので仕事復帰してもう一度休業した場合も通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了になります。

舞浜にて一定期間の治療を行うときでも生活の支援をえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは舞浜でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

手続きに必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分のみでなく、医者が記入する部分や事業主が記入する部分もあります。

病院の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を見るために求められることがあります。

給与が払われているときに、その金額により傷病手当金が変動するためです。

申請手続きの書類の提出は労力がかかるため、療養中の負担を軽くするために、総務部と連携して進めることが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

舞浜でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入する健康保険であって、その制度の内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えて民間の保険に加入しておくことが重要になります。



受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給には審査期間が必要であり、申請から給付までにタイムラグが発生します。

申請書類があいまいだと、加えてタイムラグが発生します。

舞浜にて生活困窮の状態の場合はほかの対応も準備しておくことが大切です。



受給中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金を受給している期間の給与がないときについての保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合によって様々になります。

給料がゼロの間の健康保険料は免除されるところもありますが、前もってチェックが必要です。



受給中に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受給の資格を満たす時は退職してからも最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請方法が変更される場合があります。



復職した後の注意

傷病手当金は働けない期間に受給できるものになります。

要するに、復職した時は支給は止まります。

しかしながら、短い就労時間での復帰などの場合で給与が傷病手当金よりも少ないときは部分的に支給が継続するケースもあります。



労災保険や障害年金を受給している方は注意が必要？

例として、労災保険で休業補償給付を受けている際は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を認めない決まりになります。

そういうわけで、舞浜でも、重複する制度を使う時には要件を理解しておくことが大切です。



舞浜でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事をすることができなくなった際に生活の支えを受けられる重要な仕組みになりますが、利用するためには申請のやり方やほかの手当てとの関係を正しく確認しておく必要があります。

予め必要な書類を整えておくことも重要になります。

賢く使えば、療養に専念できて安心して生活を送ることができます。