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加東市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




加東市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは病気やケガにて仕事をすることができなくなった時に生活を支えるために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、加東市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象です。

働けない時も生活費が支給される仕組みを作ることで、被保険者やその家族が治療に専念できるようにするのが目指すところです。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、加東市でも実際の給料の金額とあまり変わらない金額が基準となっているので、現在の生活水準をある程度キープできるように決められています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金が支払われるためには、加東市でも条件をクリアしなくてはなりません。

最初に病気やケガで仕事ができない状況にあることが要件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件になります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日以外もカウントします。

受給するには、給料が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ない場合に限定されます。




傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金を受給できる期間には制限があって通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、支給がスタートした日より合算で計算するので仕事に戻ってから再び休業した場合も、合算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了します。

加東市にて長期間の治療が必要な場合でも経済的な援助を得られる制度になっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きを行います。

この手続きは加東市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請の必要書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄だけでなく、医者が証明する欄や事業主が記入する部分があります。

病院の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを見るのに必要となる時があります。

給料が支払われている場合には、金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請手続きの書類の準備は手間がかかるため、負担を減らすためにも、会社の総務部門や家族に依頼して進めることが重要です。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

加東市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、その内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため自営業者やフリーランスの方は病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが重要になります。




受給中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料をもらっていない時の保険料の負担は健康保険組合や事業主で様々になります。

給料が払われていない間の健康保険料については免除になるケースもあるのですが、予め確認しましょう。




受給期間中に退職した時も受給可能なことがあります

例えば、退職する日の前の日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受給資格を満たしている場合、退職しても最長1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きのやり方が変わってくることがあります。




職場復帰した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支払われるものになります。

そのため、職場復帰した場合、支給は止まります。

しかし、短い労働時間での復帰などで給料が傷病手当金より少ないときには部分的に支給してくれる場合もあります。




支払いが遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金は審査の時間がかかるので、手続きから受給までにタイムラグが発生してきます。

手続き書類に不備があると、もっと時間を要します。

加東市にて経済的に困難な状況にあるときはほかの対応策も用意しておくことが大事です。




労災保険や障害年金をもらっている方は注意

たとえば、労災保険から休業補償給付が支給されているときは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を認めない取り決めです。

したがって、加東市でも、いくつかの制度を利用する際には要件を理解しておくことが大切になります。




加東市でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事ができなくなった際に経済的な支えをえられる欠かせない仕組みですが、使用するには手続きの方法やほかの手当てとの関係についてきちんと把握しておきましょう。

事前に所定の書類を揃えておく事も重要になります。

うまく利用すれば、療養に集中できて安心して生活を送ることができます。