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横浜市戸塚区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



横浜市戸塚区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガのために仕事をできないときに生活を支えるために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、横浜市戸塚区でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象となります。

働けないときでも生活費が支給される仕組みによって、被保険者やその家族がストレスなく療養に専念できるようにするのが目指すところです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、横浜市戸塚区でも実際の給料の金額に近い金額が基準となるため、今の生活水準を保つことが可能なように考慮されています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金を受給するためには、横浜市戸塚区でも条件をクリアする必要があります。

最初に、病気やケガで仕事を休む必要がある状況にあることが条件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日でなくてもOKです。

支給されるには、給料をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない場合というのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には規定があり、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて受給が始まった日からの通算で計算されるため、仕事に戻ってからもう一度休業した場合は、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了です。

横浜市戸塚区にて長期間の治療を行う場合であっても生活費の支援を得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには申請手続きをします。

傷病手当金の申請は、横浜市戸塚区でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

手続きに必要な書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄の他に医師が記載する欄や事業主が記載する部分があります。

医師の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調査するために求められる場合があります。

給与の支給があるときに、金額により傷病手当金が変わってくるためです。

手続きの書類の準備は手間がかかるため、負担軽減ために、総務担当に依頼して進めていくことが重要になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

横浜市戸塚区でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、その仕組みの内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないので、フリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが大事です。



受給している間社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている間の給与を受け取っていないときについての保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合によって異なります。

給料を受け取っていない期間の健康保険料は免除になる場合もあるのですが、あらかじめチェックしましょう。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意

例として、労災保険により休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防止するための決まりになります。

よって、横浜市戸塚区でも、重なる制度をつかう際には条件を把握しておくことが大事になります。



復職した後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に支給されるものです。

そのため復職した場合、支払いは止められます。

しかしながら、短い就労時間での復帰などで、給料が傷病手当金よりも少ないときには一部支払いしてもらえる場合があります。



受給中に退職した時も受給できる可能性があります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受け取る資格を満たす場合、退職後も最長1年6ヶ月間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請の窓口が異なってくる場合があります。



支給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支給には審査する時間が必要であり、提出から給付までにタイムラグが発生します。

提出書類が間違っていたりすると、さらにタイムラグが発生してきます。

横浜市戸塚区にて生活困窮の状況にあるときはほかの対応策も検討しておくことが重要になります。



横浜市戸塚区でも傷病手当金というのは、病気やケガで働けなくなったときに生活費の支援を得られる不可欠な仕組みになりますが、利用するためには手続き方法や他の手当との関係について詳しく確認しておく必要があります。

予め必要書類を整えておく事も大切になります。

賢く使えば、治療に専念できてストレスなく生活を送れます。