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浜田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



浜田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガにて働けなくなった時に生活を維持するために支給される手当になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとして設けられており、浜田市でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象です。

働けなくなった時でも生活費をもらえる制度によって、被保険者とその家族が治療に集中できるようにしていくことが狙いになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、浜田市でも実際の給料に近い金額が基準となっているため、今までの生活水準をある程度維持できるように設定されています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金をもらうには、浜田市でも条件を満たさなければなりません。

まずは、病気やケガによって仕事ができない状態であるということが前提です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるので、勤務日以外もカウントできます。

支給を受けるには、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときというのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金がもらえる期間には上限があって最長1年6ヶ月間です。

この期間は支給が始まった日より合算で計算されるため一時的に仕事復帰して再び休業する場合も通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了となります。

浜田市にて一定期間の療養を要する場合でも経済的な支援を受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は浜田市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請手続きに必要な書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分以外に医師が記入する欄や事業主が記入する部分があります。

医師の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調査するために必要となることがあります。

給与が支払われている時、それらの金額により傷病手当金が変動するためです。

申請書類の提出は労力がかかるので、治療中の負担を軽減するために、会社の総務部門や家族と連携して進めていくことが推奨されます。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

浜田市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、それらの内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えるために民間の保険も考慮することが重要になります。



受給している間社会保険料も確認しましょう

傷病手当金を受給している期間中の給与が払われていないときについての保険料の請求は事業主や健康保険組合により様々になります。

給与がない間の健康保険料については免除になるところもあるのですが、予めチェックが必要です。



受給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査の時間がかかるので、申請から給付されるまでにタイムラグがあります。

手続き書類が整っていないと、さらにタイムラグがあります。

浜田市にて生活が困窮しているときは別の対応も検討しておくことが大事になります。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意？

たとえば、労災保険によって休業補償給付を受けている場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を防止するための決まりになります。

したがって、浜田市でも、重複する手当を使用する時には条件を把握することが大切です。



受給している間に退職したときも受給できる可能性があります

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金を受給している、もしくは受給資格を持っているとき、退職してからも最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きのやり方が変わってくる場合もあります。



復職後の注意点

傷病手当金は働けない期間に支払われる手当です。

そのため仕事に復帰したら支給は止められます。

ただし、短時間勤務などの場合で収入が傷病手当金と比べて少ない場合には一部は支給される場合があります。



浜田市でも傷病手当金は病気やケガによって働けない際に生活費の支援を得られる不可欠な仕組みですが、利用するためには申請の方法や他の手当との関係性についてきちんと認識しておくことが大切です。

事前に必要書類を揃えておくことも重要になります。

うまく利用すれば、療養に集中できてストレスなく生活を続けられます。