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文京区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



文京区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は病気やケガにより働くことができなくなった時に生活を維持するために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険サポート制度として設けられており、文京区でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になります。

仕事ができなくなった期間中でも生活費を確保できる制度により、被保険者やその家族が治療に専念できるようにしていくことが狙いです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、文京区でも実際の給料と同じくらいの金額が基準であるので、これまでの生活レベルをある程度維持することが可能なように念頭に置かれています。



傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金が支給されるためには文京区でも条件をクリアしなくてはなりません。

最初に、病気やケガで仕事をできない状況にあるということが条件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含むため、営業日以外もカウントできます。

受給するには、給料が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があり、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初回に受給が始まった日からの合算で計算するため、間を空けて再度休業する場合も合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了となります。

文京区にて長期間の治療が必要な時でも生活費の支えを受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は、文京区でも本人が必要書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

手続きの必要書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄のほかに医師が記入する部分や事業主が記入する欄もあります。

医師の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを精査するために必要なことがあります。

給料の支給がある場合、金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の作成は労力がかかるので、負担を軽減するために、会社の総務の方を頼って行うことが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

文京区でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している保険で、その内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないのでフリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えるために一般の保険も考慮することが大事です。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意？

たとえば、労災保険より休業補償給付が支給されている際は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を認めない措置になります。

よって、文京区でも、重なる手当をつかうときには条件を考慮しておくことが大切になります。



復職した後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に受給できる手当てになります。

そのため復職した場合、支払いは止まります。

しかしながら、短時間の復帰等の場合で給与が傷病手当金と比較して少ない時は一部支給してもらえる場合があります。



受給中に退職したときも受給可能なことがあります

例えば、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは支給される資格があるときは退職してからも最長1年6ヶ月間もらえます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きのやり方が異なってくる場合もあります。



受給している間社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている間の給料が払われていない時の保険料の支払いが必要なのかは健康保険組合や事業主により違ってきます。

給料がゼロの期間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、先に確認しましょう。



支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給は審査する時間が必要で、申請から受給までにタイムラグがあります。

手続き書類が間違っていたりすると、上乗せして時間がかかります。

文京区にて生活困窮の状態にある場合はほかの対応策も準備しておくことが大事になります。



文京区でも傷病手当金は、病気やケガにより働くことができなくなった際に生活の援助となる大事な仕組みですが、使用するには手続きのやり方や他の手当てとの関係性についてきちんと把握しておくことが大事です。

先に必要な書類を揃えておくことも大事になります。

賢く利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送ることができます。