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小牧市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



小牧市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガで仕事ができなくなったときに生活をサポートするために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策で、小牧市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けない期間中でも生活費をもらえる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が安心して療養に集中できるようにしていくのが狙いになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、小牧市でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準になっているので、現在の生活水準をだいたい保てるように配慮されています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金を受け取るためには小牧市でもいくつかの条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガで働けない状態にあるということが条件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが条件です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含めるため、営業日以外もカウントできます。

また、給与の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない時だけ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金が支給される期間には上限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は最初に受給が始まった日より通算で計算されるので一時的に仕事復帰してもう一度休業する場合も合算で1年6ヶ月以上になると終了します。

小牧市にて長い期間の療養が必要になる場合でも生活の支援をえられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには、申請手続きが不可欠です。

この手続きは、小牧市でも本人が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請の必要書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄のみでなく、医者が証明する部分や事業主が記載する部分もあります。

病院の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを確認するのに要求されることがあります。

給料が払われている時には、それらの金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請の書類の用意は労力がかかってくるので、療養中の負担を軽減するためにも、事業所の総務部門を頼って行っていくことが重要です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

小牧市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の方が加入する保険であり、その内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスの人は、病気やケガに備えて一般の保険に加入しておくことが大切になります。



受給期間中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている間の給料をもらっていないときについての保険料の支払いについては事業主や健康保険組合で違います。

給料がない間の健康保険料については免除するところもありますが、先にチェックが必要です。



受給中に退職したときも受給可能な場合があります

例として、退職の前の日までに傷病手当金が支給されている、または支給される資格を持っている時、退職してからも最長1年6ヶ月の間支払われます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続き方法が変わってくる場合もあります。



復職した後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われるものになります。

要するに、仕事に復帰した時は支払いは止められます。

しかし、短い就労時間での復帰などの場合で給与が傷病手当金よりも少ない場合は一部は支給が継続される場合もあります。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意？

例えば、労災保険により休業補償給付を受けているときは原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を防止するための決まりです。

そのため、小牧市でも、複数の手当を使用するときには要件を理解することが重要になります。



受給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金は審査期間がかかるため、申請から支給までに時間がかかります。

提出書類があいまいだと、もっとタイムラグが発生します。

小牧市にて経済的に困難な状況のときは別の対応策も準備しておくことが大切です。



小牧市でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働くことができなくなった時に経済的な支えとなる不可欠な仕組みになりますが、使用するには申請の方法やほかの手当との関係についてきっちり把握しておくことが大切です。

先に必要書類を準備しておく事も大切です。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送ることができます。