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室戸市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




室戸市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は、病気やケガにより仕事ができなくなったときに生活を支援するために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の一制度であり、室戸市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者を対象としています。

働くことができなくなった期間中も生活費をサポートしてもらえる制度により、被保険者やその家族が安心して治療に専念できることが狙いです。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、室戸市でも実際の給与額に近い金額が基準となるので、今の生活水準をほぼ保つことが可能なように設定されています。




傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金をもらうためには室戸市でも条件をクリアしなくてはなりません。

最初に、病気やケガによって仕事ができない状況にあるということが条件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるため、営業日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給料の支給を受けていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合というのが条件になります。




傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金が支給される期間には規定があり、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初めて支給が開始された日より合算で計算するので、仕事復帰してもう一度休業する場合も、通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了です。

室戸市にて長い期間の治療を要する時でも生活のサポートをもらえます。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには、申請手続きを行います。

この手続きは室戸市でも被保険者自身が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請の必要書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分以外に医師が記載する欄や事業主が記入する部分もあります。

病院の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを見るのに必要になる時があります。

給与が支払われている場合、金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請手続きの書類の提出は手間がかかるので、負担を少なくするために、起業の総務担当や家族と連携して行っていくことが大事になります。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

室戸市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入する保険であり、それらの内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないためフリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが推奨されます。




復職した後の注意点

傷病手当金は働けない期間に支払われるものになります。

要するに職場復帰した場合、支払いが停止されます。

しかしながら、短時間の復帰などの場合で収入が傷病手当金と比べて少ないときには一部支払いが継続されるケースもあります。




労災保険や障害年金が支給されている方は注意が必要？

たとえば、労災保険から休業補償給付が支給されている場合、原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を認めないための措置です。

したがって、室戸市でも、重複する制度をつかうときには要件を把握することが推奨されます。




受給している間に退職したときも受給できるかもしれません

例として、退職の前の日までに傷病手当金を受給している、もしくは受け取る資格を満たす場合は退職しても最長1年6ヶ月の間支給されます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの仕方が変わってくることもあります。




受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金には審査する時間がかかるので、手続きから給付されるまでに時間を要することがあります。

申請書類が正しくないと、さらにタイムラグが発生してきます。

室戸市にて生活困窮の状態の場合は他の対策も準備しておくことが大切になります。




受給期間中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給与がない時の保険料の支払いが必要なのかは健康保険組合や事業主で違ってきます。

給与が払われていない期間の健康保険料については免除になる場合もあるのですが、予めチェックしておきましょう。




室戸市でも傷病手当金は、病気やケガにより仕事をすることができなくなった際に経済的な支援をもらえる重要な仕組みになりますが、使用するには手続きの仕方やほかの手当てとの関係性をしっかり理解しておく必要があります。

事前に所定の書類を準備しておく事も重要です。

上手に使えば、療養に集中できて安心して暮らせます。