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京都市右京区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



京都市右京区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは病気やケガのために仕事をできないときに生活をサポートするために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度として設けられており、京都市右京区でもおもに会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象となります。

仕事をできないときでも生活費が支給される仕組みによって、被保険者やその家族が安心して治療に専念できるようにすることが趣旨です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、京都市右京区でも実際の給与の金額とあまり変わらない金額が基準になっているので、今の生活レベルを保てるように決められています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金が支払われるには、京都市右京区でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

最初に、病気やケガで仕事をできない状況であることが前提になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件になります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日でなくてもOKです。

さらに、給与が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があって、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は受給がスタートした日より合算で計算するので期間を置いて再度休業に入った場合も通算で1年6ヶ月以上になると終了になります。

京都市右京区にて長期間の療養を行う場合でも生活費の援助をえられます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには申請手続きが必要です。

この手続きは、京都市右京区でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

手続きに必要な書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分の他に医者が記入する部分や事業主が記載する部分があります。

医者の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを見るのに求められる時があります。

給料が払われている時には、それらの金額により傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の作成は労力がかかってくるので、負担を軽減するために、起業の総務部門や家族に依頼して行うことが重要になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

京都市右京区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している保険で、それらの制度の内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないので、フリーランスや自営業者の人は、病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが大切です。



受給期間中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給与をもらっていない時の保険料の負担は事業主や健康保険組合によって様々になります。

給与がゼロの期間の健康保険料は免除するところもありますが、予めチェックしましょう。



受給している間に退職した時も受給できる可能性があります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金をもらっている、または受給の資格を満たす時、退職後も最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きの方法が変わってくることもあります。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給は審査する時間がかかるので、手続きから給付されるまでに時間を要します。

提出書類に不備があると、上乗せして時間を要します。

京都市右京区にて経済的に困難な状況のときはほかの対策も考えておくことが大切になります。



復職後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支給される手当になります。

要するに職場復帰したときにはもらえなくなります。

ただし、短時間勤務などにより給与が傷病手当金と比較して少ない時には部分的に支給が継続するケースもあります。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意が必要？

例えば、労災保険から休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防止する決まりになります。

したがって、京都市右京区でも、異なる制度を利用する際には要件を理解しておくことが重要です。



京都市右京区でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事をすることができなくなった時に経済的な援助をえられる欠かせない仕組みになりますが、利用するには手続きの方法や他の手当との関係性について正しく理解しておくことが重要です。

事前に必要書類を揃えておくことも大事になります。

上手に使えば、治療に集中できて安心して生活を続けられます。