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隠岐郡海士町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



隠岐郡海士町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは、病気やケガによって働くことができなくなったときに生活を支援するためにもらえる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、隠岐郡海士町でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者を対象としています。

働けないときでも生活費を支援してもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族がストレスなく療養に専念できるようにすることが趣旨になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額になります。

この金額は、隠岐郡海士町でも給与の金額に近い金額が基準となるので、今の生活レベルをほぼ保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金を受給するには隠岐郡海士町でもいくつかの条件をクリアする必要があります。

まずは病気やケガによって仕事ができない状況にあることが条件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含むので、営業日以外もカウントされます。

受給するには、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない時に限定されます。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には制限があり、最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、支給がスタートした日より通算で計算するので期間を置いて再び休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了になります。

隠岐郡海士町にて長期間の治療を行う場合であっても生活の支援をしてもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は隠岐郡海士町でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

手続きの必要書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分のほか、医師が証明する欄や事業主が記入する欄もあります。

医師の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを精査するのに必要な時があります。

給与の支給があるときに、その金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

手続きの書類の作成は手間がかかってくるので、負担を軽くするために、事業所の総務部門を頼りながら進めることが大事になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

隠岐郡海士町でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、その仕組みの内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないのでフリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが推奨されます。



受給中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている間の給料がないときの保険料の負担はどうなのかは事業主や健康保険組合により異なります。

給与が払われていない期間の健康保険料については免除する場合もありますが、あらかじめチェックが必要です。



受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給には審査の時間が必要で、手続きから支給までにタイムラグが発生してきます。

提出書類が間違っていたりすると、加えて時間がかかります。

隠岐郡海士町にて生活困窮の状態の場合はほかの対応も準備しておくことが大切です。



復職後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間にもらえる手当てです。

要するに、復職したら支払いが停止されます。

ただし、短時間の復帰などで、給与が傷病手当金より少ない時には一部支給してもらえるケースがあります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意？

たとえば、労災保険で休業補償給付をもらっている時は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を認めない取り決めになります。

そのため、隠岐郡海士町でも、重なる制度をつかうときには要件を把握しておくことが大事です。



受給中に退職したときも受給可能なことがあります

例として、退職の前の日までに傷病手当金を受給している、または受給資格がある場合、退職しても最長1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きの仕方が変更される場合もあります。



隠岐郡海士町でも傷病手当金は病気やケガで働けないときに経済的な支援をもらえる欠かせない制度になりますが、使用するためには申請のやり方や他の手当との関係についてきっちり確認しておくようにしましょう。

先に必要書類を揃えておくことも大事です。

うまく使えば、療養に専念できてストレスなく暮らせます。