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京都市南区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



京都市南区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは病気やケガで仕事をできない時に生活を維持するために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、京都市南区でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をできないときも生活費を確保できる仕組みにより、被保険者とその家族が治療に専念できるのが狙いです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、京都市南区でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準となっているので、現在の生活レベルをある程度保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金が支給されるには、京都市南区でも決められた条件をクリアする必要があります。

まずは、病気やケガで仕事を休まなければならない状況であるということが要件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要になります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるため、勤務日以外もカウントされます。

支給されるには、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ないときに限られます。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があって最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、受給が始まった日より通算で計算するため間を置いて再度休業する場合は、通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了となります。

京都市南区にて一定期間の療養が必要な場合であっても生活費の援助をもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請手続きは、京都市南区でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請手続きの必要書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分以外にも医者が記入する欄や事業主が記載する欄があります。

病院の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを調べるのに必要となるケースもあります。

給料が支給されている時には、その金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続き書類の準備は労力がかかるので、療養中の負担を軽くするために、事業所の総務部と協力して行っていくことが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

京都市南区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している保険で、それらの給付内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないので、フリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えて民間の保険も検討することが大切です。



労災保険や障害年金を受給している方は注意が必要

例えば、労災保険により休業補償給付を受給しているケースでは原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を認めないための決めごとになります。

よって、京都市南区でも、異なる手当を利用する時には要件を把握しておくことが重要になります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支給されるものになります。

そのため仕事に復帰した場合、支払いが停止されます。

ただし、短時間の復帰などによって、収入が傷病手当金よりも少ない時は一部は支払いしてもらえる場合もあります。



受給中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間の給料をもらっていない時についての保険料の負担はどうなのかは事業主や健康保険組合で違ってきます。

給料がゼロの間の健康保険料については免除する場合もあるのですが、先にチェックしましょう。



支払いが遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金は審査する時間が必要で、手続きから支給されるまでに時間を要します。

手続き書類が整っていないと、さらにタイムラグがあります。

京都市南区にて生活困窮している場合は別の対応策も考えておくことが大切になります。



受給期間中に退職した時も受給できる可能性があります

例として、退職日の前の日までに傷病手当金が支払われている、または支給される資格を持っているとき、退職しても最長で1年6ヶ月の間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請の仕方が変わってくる場合もあります。



京都市南区でも傷病手当金は病気やケガにより仕事をできないときに経済的な援助を受けられる欠かせない制度になりますが、利用するには申請の仕方や他の手当との関係についてきっちり理解しておくことが大事です。

事前に必要な書類を用意しておく事も大切になります。

うまく使えば、治療に専念できてストレスなく暮らせます。