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十日町市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




十日町市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは病気やケガで仕事をできない際に生活をサポートするために支給される給付金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、十日町市でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象です。

仕事ができなくなった時も生活費を支援してもらえる仕組みによって、被保険者やその家族が治療に専念できることが目的です。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、十日町市でも実際の給与の金額とあまり変わらない金額が基準になっているので、今までの生活水準を保つことが可能なように設計されています。




傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金が支払われるためには十日町市でも定められた条件を満たす必要があります。

まずは病気やケガによって仕事ができない状態にあるということが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含めるので、勤務日以外もカウントされます。

また、給料の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ない時だけ対象となります。




傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金が支給される期間には上限があって、最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、最初に支給がスタートした日から合算で計算するため、間を空けてもう一度休業する場合は合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了です。

十日町市にて長期間の療養が必要な場合でも生活費の援助を得られる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには申請手続きをします。

傷病手当金の申請は、十日町市でも被保険者自身が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請に必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄だけでなく、医者が記入する欄や事業主が記入する欄があります。

病院の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を見るのに必要な場合があります。

給与をもらっているときには、金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請書類の提出には手間がかかるので、治療中の負担を少なくするために、起業の総務部や家族を頼りながら進めていくことが大事です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

十日町市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、その仕組みの内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないため、自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために一般の保険も選択肢に入れることが重要です。




受給期間中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受給している間の給与が払われていない時についての保険料の負担は事業主や健康保険組合により違ってきます。

給料が払われていない間の健康保険料については免除になるところもあるのですが、予め確認しておきましょう。




復職後の注意

傷病手当金は働けない期間にもらえるものです。

要するに、職場復帰した時は支払いが停止されます。

ただし、短い労働時間での復帰等で収入が傷病手当金と比べて少ない場合は部分的に支払いしてくれるケースがあります。




支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金は審査の時間が必要であり、提出から受給までにタイムラグがあります。

提出書類が正しくないと、加えてタイムラグが発生してきます。

十日町市にて生活困窮の状況の時は別の対応策も検討しておくことが大事です。




労災保険や障害年金を受給している人は注意が必要

例として、労災保険から休業補償給付を受給している時は原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を避けるためのルールになります。

そのため、十日町市でも、重なる手当を使う時には要件を理解しておくことが重要になります。




受給中に退職したときも受給できるかもしれません

例として、退職日の前日までに傷病手当金が支給されている、または支給される資格を満たしている場合、退職してからも最長で1年6ヶ月の間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続き方法が変わることもあります。




十日町市でも傷病手当金というのは、病気やケガによって仕事をできないときに経済的な支えをもらえる重要な仕組みになりますが、使用するには手続き方法や他の手当との関係性についてきっちり把握しておく必要があります。

事前に必要書類を揃えておくことも重要です。

上手に使えば、治療に専念できて安心して生活を続けられます。