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南房総市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



南房総市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は病気やケガにより仕事ができなくなった時に生活を支えるために受給できる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度として設けられており、南房総市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けない時も生活費をサポートしてもらえる仕組みによって、被保険者やその家族が治療に集中できるようにするのが趣旨になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、南房総市でも実際の給料に近い金額が基準となるので、現在の生活水準をだいたい維持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金を受け取るには南房総市でも決められた条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガで仕事を休む必要がある状況にあるということが要件になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含むため、勤務日以外もカウントされます。

支給されるには、給料が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない場合だけ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には規定があって、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初めて受給がスタートした日より通算で計算するため、期間を置いてもう一度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了です。

南房総市にて長期間の治療を行う場合でも生活費の支えを得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は南房総市でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請に必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄以外に医師が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

医師の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調査するのに必要になる場合があります。

給料が支払われている場合には、金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

手続き書類の作成は手間がかかってくるため、治療中の負担軽減ために、事業所の総務部門や家族に依頼して行っていくことが大切です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

南房総市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入している保険であり、その内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないので、自営業者やフリーランスの人は病気やケガのために民間の保険も考慮することが重要です。



受給している間に退職しても受給できるかもしれません

例として、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受給資格を満たす場合、退職後も最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きのやり方が変わる場合があります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金は休業している期間に受給できる手当です。

そのため、職場復帰した時は支払いが停止されます。

しかしながら、短時間の復帰等で、給与が傷病手当金と比較して少ないときは一部支払いが継続するケースもあります。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意？

例として、労災保険によって休業補償給付をもらっている場合、原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を避けるルールになります。

そういうわけで、南房総市でも、いくつかの制度を使用するときには要件を把握しておくことが大切になります。



支給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の受給は審査する時間がかかるため、手続きから給付されるまでに時間を要します。

申請書類が間違っていたりすると、さらにタイムラグが発生します。

南房総市にて生活困窮の状況の場合は他の対策も準備しておくことが重要です。



受給中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給料がゼロの時についての保険料の負担は事業主や健康保険組合により異なってきます。

給与をもらっていない間の健康保険料については免除になる場合もありますが、前もって確認しておきましょう。



南房総市でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で仕事をすることができなくなった時に生活費の援助をえられる欠かせない仕組みですが、利用するには申請のやり方や他の手当との関係性をしっかり把握しておく必要があります。

前もって必要な書類を整えておくことも大事です。

上手に利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活を続けられます。