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千駄ケ谷で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは?
傷病手当金とは、病気やケガによって働けないときに生活を支援するためにもらえる支援金になります。
傷病手当金は健康保険の一制度であり、千駄ケ谷でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。
働くことができなくなった時でも生活費を受給できる仕組みによって、被保険者やその家族が治療に専念できることが趣旨です。
傷病手当金で支給される金額
傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。
標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額です。
この金額は、千駄ケ谷でも給料に近い金額が基準となっているため、今の生活レベルをある程度維持できるように設定されています。
傷病手当金が受給できる条件
傷病手当金を受給するためには、千駄ケ谷でも定められた条件を満たす必要があります。
最初に、病気やケガで仕事を休まなければならない状況にあるということが要件です。
そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いている必要があります。
この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むので、平日以外もカウントできます。
さらに、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時に限定されます。
傷病手当金が支給される期間は
傷病手当金を受給できる期間には規定があり、通常は最長1年6ヶ月間になります。
この期間は初回に受給がスタートした日からの通算で計算するため仕事に戻ってから再度休業に入った場合は合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了となります。
千駄ケ谷にて一定期間の治療を行う時であっても生活費の援助をもらえる制度になっています。
傷病手当金の申請手続きについて
傷病手当金を受け取るには、申請手続きが不可欠です。
傷病手当金の申請は千駄ケ谷でも被保険者自身が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。
手続きの必要書類は以下のものです。
傷病手当金支給申請書
傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分以外に医師が記載する部分や事業主が記載する部分があります。
医者の診察を受けていることが条件です。
給与明細や賃金台帳
給与の支払い状況を精査するのに求められるケースもあります。
給料が払われているときに、それらの金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。
申請書類の提出は手間がかかってくるので、療養中の負担軽減ために、事業所の総務部門や家族に依頼して行うことが大切になります。
傷病手当金を受給する際の注意点
国民健康保険でももらえる?
千駄ケ谷でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。
国民健康保険というのは主として自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、その内容は異なります。
国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスの人は、病気やケガに備えるために一般の保険も考慮することが大事になります。
支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要
傷病手当金の支払いは審査の時間がかかるため、手続きから受給までに時間がかかります。
申請書類が整っていないと、加えて時間を要します。
千駄ケ谷にて経済的に困難な状況の場合は他の対策も検討しておくことが重要になります。
受給している間社会保険料も注意しましょう
傷病手当金を受給している期間中の給料がないときの保険料の支払いが必要なのかは事業主や健康保険組合により異なります。
給料が払われていない間の健康保険料は免除になるケースもありますが、先に確認が必要です。
職場復帰後の注意点
傷病手当金は休んでいる期間に支払われる手当です。
そのため、職場復帰したら支払いは止まります。
ただし、短い就労時間での復帰などの場合で、収入が傷病手当金よりも少ない時は部分的に支払いしてもらえる場合があります。
障害年金や労災保険を受給している方は注意が必要?
たとえば、労災保険によって休業補償給付が支給されているときは原則として傷病手当金はもらえません。
これは二重給付を防止するためのルールになります。
よって、千駄ケ谷でも、重複する手当を使うときには要件を考慮しておくことが推奨されます。
受給している間に退職したときも受給できるかもしれません
たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金をもらっている、または受け取る資格を持っている時は退職しても最長1年6ヶ月間支払われます。
ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの方法が異なってくることがあります。
千駄ケ谷でも傷病手当金というのは病気やケガによって働けない際に生活の支えを得られる不可欠な制度になりますが、利用するためには申請のやり方や他の手当との関係をきちんと確認しておく必要があります。
先に必要な書類を揃えておく事も大事です。
そうすることで、治療に集中できて安心して生活を送れます。
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