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庄内通の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



庄内通で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガにより働けない時に生活をサポートするためにもらえる手当になります。

傷病手当金は健康保険の支援策という位置づけで、庄内通でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象となります。

働くことができなくなった期間中も生活費をもらえる制度によって、被保険者とその家族が療養に集中できるようにするのが狙いになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、庄内通でも給料に近い金額が基準であるので、これまでの生活水準をだいたい維持することが可能なように配慮されています。



傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金をもらうためには庄内通でも条件をクリアしなくてはなりません。

第一に、病気やケガで仕事をできない状態にあるということが条件になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いている必要があります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるため、営業日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給与が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合に限られます。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には制限があって基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初回に支給がスタートした日からの通算で計算するので一時的に仕事復帰してもう一度休業した場合は、通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了となります。

庄内通にて長い期間の治療を行うときであっても生活の支えをもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請手続きは庄内通でも被保険者自身が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請手続きの必要書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄のほか、医師が記入する部分や事業主が記入する部分もあります。

医者の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを調べるのに必要なことがあります。

給与をもらっている場合には、その金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の用意には手間がかかるため、療養中の負担軽減ためにも、事業所の総務の方を頼って進めることが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

庄内通でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する保険であって、その仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために民間の保険も考慮することが重要です。



受給中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給料がゼロの時についての保険料の請求については健康保険組合や事業主で違ってきます。

給与が払われていない期間の健康保険料については免除される場合もあるのですが、予め確認しておきましょう。



受給している間に退職した場合も受給可能な場合があります

例えば、退職の前日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受給の資格を満たしている時、退職した後も最長1年6ヶ月の間もらえます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続き方法が変更される場合もあります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金は働けない期間にもらえる手当です。

要するに、復職した時は支払いが停止されます。

ただし、短時間勤務等により、給与が傷病手当金より少ない時には部分的に支払いが継続するケースもあります。



受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いには審査する時間がかかるため、手続きから支給までに時間を要することがあります。

申請書類が整っていないと、もっとタイムラグが発生します。

庄内通にて経済的に困難なときは別の対応も検討しておくことが重要になります。



労災保険や障害年金を受給している人は注意

たとえば、労災保険から休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防止する決まりになります。

そのため、庄内通でも、いくつかの制度を使用する時には要件を考慮しておくことが推奨されます。



庄内通でも傷病手当金は病気やケガで仕事をできない際に生活費の援助を受けられる不可欠な仕組みになりますが、利用するには申請のやり方やほかの手当との関係性をきちんと把握しておくことが大事です。

先に必要書類を揃えておく事も重要になります。

賢く使えば、療養に集中できて安心して生活できます。