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さいたま市岩槻区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



さいたま市岩槻区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガによって仕事をすることができなくなった際に生活をサポートするために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、さいたま市岩槻区でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けない時も生活費を確保できる制度により、被保険者とその家族が安心して療養に専念できるようにすることが狙いになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、さいたま市岩槻区でも実際の給与の金額と同じくらいの金額が基準になっているため、今の生活レベルをほぼ保つことが可能なように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金をもらうためにはさいたま市岩槻区でもいくつかの条件を満たす必要があります。

最初に、病気やケガによって仕事をできない状態にあるということが条件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続している必要があります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるため、営業日でなくてもカウントされます。

さらに、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ない時に限られます。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には規定があって基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は受給を開始した日からの通算で計算されるので仕事復帰して再び休業した場合は、通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了になります。

さいたま市岩槻区にて長期間の治療を行う時でも経済的な援助をしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは、さいたま市岩槻区でも本人が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請手続きの必要書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分のほか、医師が記入する欄や事業主が記載する部分もあります。

病院の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを調査するのに求められる時があります。

給与の支給がある時、金額により傷病手当金が変動するためです。

申請手続き書類の作成には手間がかかるので、療養中の負担を軽くするために、起業の総務担当と連携して行うことが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

さいたま市岩槻区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している保険であって、その制度の内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないためフリーランスや自営業者の人は病気やケガのために一般の保険も考慮することが大切になります。



受給期間中に退職した場合も受給可能な場合があります

例えば、退職日の前日までに傷病手当金を受け取っている、または受給資格を満たしている場合は退職しても最長1年6ヶ月間受給できます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請の窓口が変わることもあります。



復職後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間にもらえるものになります。

そのため復職したら支給は止められます。

しかし、短い就労時間での復帰等により給料が傷病手当金より少ない場合は一部支払いされる場合もあります。



障害年金や労災保険が支給されている人は注意

例えば、労災保険により休業補償給付を受給しているときは原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防ぐ措置です。

そのため、さいたま市岩槻区でも、重複する手当を使う際には要件を考慮することが大事になります。



受給期間中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料が払われていない時の保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合により違います。

給料が支払われていない間の健康保険料については免除になるケースもあるのですが、事前にチェックしましょう。



支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の受給には審査期間がかかってくるので、提出から給付までに時間を要します。

手続き書類があいまいだと、加えてタイムラグが発生してきます。

さいたま市岩槻区にて経済的に厳しい状況のときは他の対応も選択肢に入れておくことが大事になります。



さいたま市岩槻区でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働けない際に経済的なサポートをもらえる大切な仕組みですが、使用するためには申請の仕方やほかの手当との関係性についてきちんと認識しておくことが大事です。

事前に必要な書類を揃えておく事も大事になります。

そうすることで、治療に集中できて安心して生活を送れます。