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さいたま市緑区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



さいたま市緑区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は、病気やケガにて仕事をできない時に生活を支えるために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策として設けられており、さいたま市緑区でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。

働けない期間中でも生活費をサポートしてもらえる仕組みによって、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにすることが目的になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、さいたま市緑区でも給料の金額と同じくらいの金額が基準になっているので、今の生活レベルを保つことが可能なように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金が支払われるには、さいたま市緑区でも定められた条件をクリアする必要があります。

最初に、病気やケガによって仕事ができない状況であるということが要件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むため、勤務日以外もカウントします。

さらに、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金を受給できる期間には制限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて受給を開始した日から合算で計算されるため、間を置いてもう一度休業する場合は合算で1年6ヶ月を過ぎると終了します。

さいたま市緑区にて長い期間の療養を行う時であっても生活費の支えを得られます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の手続きはさいたま市緑区でも本人が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きの必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入欄の他に医師が記入する部分や事業主が記入する部分もあります。

医者の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を精査するのに求められることがあります。

給料をもらっている時には、その金額により傷病手当金を調整するためです。

申請手続き書類の作成は手間がかかるため、負担を軽減するためにも、総務部と連携して行うことが推奨されます。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

さいたま市緑区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している保険であって、その給付内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために民間の保険も検討することが重要です。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意

たとえば、労災保険で休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を防ぐ決めごとになります。

よって、さいたま市緑区でも、重なる制度をつかう時には条件を理解することが大事です。



受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給は審査期間が必要で、提出から支給までに時間がかかります。

提出書類が間違っていたりすると、加えてタイムラグがあります。

さいたま市緑区にて経済的に困難な状況の場合は他の対策も検討しておくことが大切になります。



受給中に退職したときも受給可能な場合があります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、または受け取る資格があるとき、退職してからも最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きの窓口が変わってくることがあります。



復職後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえる手当になります。

そのため、仕事に復帰したら支払いは止まります。

しかしながら、短時間勤務等の場合で給料が傷病手当金より少ない時には一部支払いが継続される場合もあります。



受給中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給与を受け取っていないときについての保険料の負担については事業主や健康保険組合で様々になります。

給与が支払われていない間の健康保険料は免除になるケースもありますが、あらかじめ確認が必要です。



さいたま市緑区でも傷病手当金というのは、病気やケガにより働くことができなくなった際に経済的な援助をえられる不可欠な仕組みになりますが、利用するためには手続きの仕方や他の手当との関係についてきっちり認識しておきましょう。

予め必要書類を揃えておく事も重要になります。

うまく利用すれば、療養に専念できてストレスなく暮らせます。