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鶴ヶ島市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



鶴ヶ島市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は、病気やケガにて仕事をできない際に生活を維持するために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策であり、鶴ヶ島市でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をすることができなくなった時でも生活費を確保できる制度を作ることで、被保険者とその家族がストレスなく治療に集中できるようにするのが趣旨になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、鶴ヶ島市でも給与の金額に近い金額が基準であるため、これまでの生活レベルをある程度保てるように設計されています。



傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金を受給するためには鶴ヶ島市でも条件があります。

第一に、病気やケガで働けない状態であるということが条件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日以外もカウントされます。

また、給与が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があって通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初めて支給がスタートした日より合算で計算するため期間を置いて再度休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了になります。

鶴ヶ島市にて長い期間の療養をする場合であっても生活の支援を得られます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は鶴ヶ島市でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請手続きに必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄以外にも医師が記入する欄や事業主が記載する欄もあります。

病院の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を見るのに求められる場合があります。

給与が支給されている時、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請の書類の準備には手間がかかるため、負担を軽減するためにも、起業の総務担当と連携して行っていくことが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

鶴ヶ島市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している保険であり、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスの人は病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが重要です。



受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受給している間の給料を受け取っていない時の保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合により違います。

給与を受け取っていない期間の健康保険料は免除になる場合もあるのですが、事前にチェックしておきましょう。



障害年金や労災保険を受給している方は注意？

たとえば、労災保険より休業補償給付が支給されている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防止するルールになります。

そういうわけで、鶴ヶ島市でも、複数の制度を使う際には条件を考慮しておくことが重要です。



復職後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に受給できる手当になります。

そのため、復職したら支払いが停止されます。

しかし、短時間の勤務等によって、収入が傷病手当金より少ないときには一部支払いされるケースもあります。



受給している間に退職しても受給できる可能性があります

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金が支払われている、または受給資格を満たす時は退職してからも最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続きの窓口が変わる場合があります。



支払いが遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金は審査の時間がかかるので、提出から支給されるまでにタイムラグが発生してきます。

提出書類が整っていないと、上乗せしてタイムラグが発生します。

鶴ヶ島市にて経済的に困難な状況の場合はほかの対応策も検討しておくことが大事です。



鶴ヶ島市でも傷病手当金は病気やケガによって働けない時に生活費の支えをえられる重要な仕組みですが、使用するためには申請の仕方やほかの手当てとの関係性についてきちんと確認しておくことが大切です。

先に必要書類を整えておくことも大事になります。

上手に利用すれば、療養に専念できてストレスなく生活を送れます。