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郡上市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



郡上市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をできない際に生活を維持するために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の一制度として設けられており、郡上市でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になります。

働けなくなった期間中も生活費を確保できる仕組みによって、被保険者やその家族が安心して治療に専念できるようにするのが目的になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、郡上市でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準になっているので、今までの生活レベルを維持することが可能なように設計されています。



傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金が支給されるには郡上市でも定められた条件を満たす必要があります。

最初に、病気やケガで仕事ができない状況であることが前提になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含むため、平日でなくてもカウントされます。

また、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない時というのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金が支給される期間には上限があり、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に支給が開始された日から通算で計算されるため仕事復帰して再び休業に入った場合も合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了します。

郡上市にて一定期間の治療をする場合であっても経済的な援助をえられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは、郡上市でも被保険者自身が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請手続きの必要書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分のほかに医師が証明する部分や事業主が記載する部分があります。

病院の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を見るのに求められることがあります。

給料が支払われている場合には、金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

申請書類の作成は労力がかかってくるので、治療中の負担を軽くするために、起業の総務部や家族と連携して進めることが大事になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

郡上市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入する保険で、その給付内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないので、フリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えるために一般の保険も考慮することが大切です。



受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支給は審査期間がかかるので、提出から給付までに時間がかかります。

手続き書類があいまいだと、加えて時間がかかることがあります。

郡上市にて経済的に厳しい場合はほかの対応も用意しておくことが重要です。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間の給料がゼロの時についての保険料の支払いについては健康保険組合や事業主によって様々になります。

給料が払われていない期間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、予め確認が必要です。



復職後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間に支払われる手当てです。

要するに復職した場合、支払いは止まります。

しかし、短時間の復帰などの場合で給与が傷病手当金より少ない場合には部分的に支払いされるケースもあります。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意？

例えば、労災保険より休業補償給付をもらっている場合は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を認めないための取り決めです。

そういうわけで、郡上市でも、いくつかの手当を使うときには要件を考慮することが大事になります。



受給している間に退職した場合も受給できるかもしれません

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金が支給されている、若しくは支給される資格を満たしている場合は退職した後も最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請方法が変わることがあります。



郡上市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働けない時に生活費の支援を受けられる不可欠な制度ですが、利用するには手続きの方法やほかの手当との関係について詳しく理解しておくようにしましょう。

先に必要な書類を揃えておく事も大切です。

賢く使えば、治療に集中できて安心して生活を送れます。