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三鷹市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



三鷹市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガのために仕事ができなくなった時に生活を支えるために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策として設けられており、三鷹市でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者を対象としています。

仕事ができなくなった時でも生活費を確保できる制度によって、被保険者やその家族が治療に専念できるようにしていくのが目的です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、三鷹市でも給料の金額と同じくらいの金額が基準となるので、今の生活水準をある程度保持できるように考慮されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金が支給されるためには、三鷹市でも定められた条件をクリアする必要があります。

最初に病気やケガで仕事をできない状況にあるということが要件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが条件になります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含まれるので、平日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給与をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比較して少ない時に限定されます。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があり、最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初めて支給がスタートした日から合算で計算するので、間を空けて再度休業した場合は、通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了となります。

三鷹市にて一定期間の治療を行う時でも生活費のサポートを受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには、申請手続きをします。

傷病手当金の手続きは三鷹市でも本人が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請の必要書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄のほかに医者が記入する欄や事業主が記載する部分もあります。

医師の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を見るために必要な時があります。

給与をもらっている場合には、金額により傷病手当金が異なってくるためです。

手続きの書類の用意は労力がかかるため、療養中の負担を減らすために、起業の総務部門と協力して行っていくことが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

三鷹市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する保険で、それらの給付内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えて民間の保険も検討することが重要になります。



受給中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給料が支払われていないときの保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主により様々になります。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除するケースもあるのですが、先に確認しましょう。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われるものになります。

要するに復職したときには支払いは止まります。

ただし、短い就労時間での復帰などによって給与が傷病手当金よりも少ない場合は部分的に支払いしてくれるケースがあります。



障害年金や労災保険が支給されている人は注意

例えば、労災保険により休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を認めない決めごとです。

そのため、三鷹市でも、複数の制度を使用する際には要件を把握することが大事になります。



受給している間に退職した場合も受給できる可能性があります

例えば、退職する日の前の日までに傷病手当金をもらっている、もしくは支給される資格を満たす場合、退職した後も最長で1年6ヶ月の間支払われます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの窓口が異なってくることもあります。



支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査する時間がかかってくるので、手続きから受給までにタイムラグが発生してきます。

手続き書類が整っていないと、もっと時間がかかります。

三鷹市にて生活困窮の状況の場合はほかの対応策も検討しておくことが重要になります。



三鷹市でも傷病手当金は、病気やケガで仕事ができなくなった時に経済的な援助をもらえる欠かせない制度になりますが、利用するには申請の仕方や他の手当てとの関係をきちんと認識しておくことが大切です。

事前に必要な書類を準備しておく事も大事になります。

上手に使えば、治療に集中できてストレスなく生活を送ることができます。