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石狩市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



石狩市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は、病気やケガで仕事をすることができなくなった時に生活を維持するために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとして設けられており、石狩市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者を対象としています。

仕事をできない期間中でも生活費をサポートしてもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が治療に集中できるようにしていくことが狙いです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、石狩市でも実際の給料の金額に近い金額が基準になっているので、今の生活レベルをある程度保てるように考慮されています。



傷病手当金が支給される条件は

傷病手当金が支払われるには石狩市でも条件があります。

第一に病気やケガによって仕事ができない状態であるということが前提になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるので、営業日以外もカウントできます。

受給するには、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には上限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初回に支給がスタートした日から通算で計算するので、仕事復帰して再び休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了になります。

石狩市にて長期間の療養を要する時でも経済的な支援をもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは、石狩市でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請手続きに必要な書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄の他にも医者が証明する部分や事業主が記入する部分もあります。

医師の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを精査するために必要なことがあります。

給料が支給されている場合に、それらの金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

手続き書類の提出は手間がかかるため、療養中の負担軽減ために、事業所の総務の方に依頼して行っていくことが大切になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

石狩市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入する保険であり、その制度の内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないのでフリーランスや自営業者は、病気やケガのために一般の保険も検討することが大事です。



復職した後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支給される手当てです。

つまり職場復帰した場合、もらえなくなります。

ただし、短時間の復帰などで、給与が傷病手当金よりも少ない時は一部は支払いされる場合があります。



受給期間中に退職したときも受給できる可能性があります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金をもらっている、または受給資格を満たしている時、退職した後も最長1年6ヶ月間支給されます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続き方法が変わってくる場合もあります。



受給中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給与が払われていないときについての保険料の支払いが必要なのかは事業主や健康保険組合により違います。

給与がゼロの間の健康保険料については免除されるケースもあるのですが、前もってチェックしておきましょう。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意が必要

たとえば、労災保険から休業補償給付をもらっている際は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を認めないための措置になります。

そういうわけで、石狩市でも、複数の制度を使用する際には要件を把握することが大事です。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の受給には審査期間が必要で、申請から支給までに時間を要します。

提出書類が整っていないと、さらに時間がかかることがあります。

石狩市にて生活困窮の状態にある時はほかの対策も選択肢に入れておくことが重要になります。



石狩市でも傷病手当金は、病気やケガにより働けないときに生活の支援をえられる大事な仕組みになりますが、利用するためには手続きの仕方や他の手当てとの関係性を正しく確認しておく必要があります。

先に必要な書類を揃えておくことも重要です。

賢く使えば、治療に専念できてストレスなく生活を続けられます。