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西都市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



西都市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガにて仕事をすることができなくなった際に生活を支援するためにもらえる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つという位置づけで、西都市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者を対象としています。

働けないときも生活費をサポートしてもらえる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が療養に集中できるようにすることが狙いになります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、西都市でも給与額と同じくらいの金額が基準となっているので、現在の生活水準をだいたい維持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金を受け取るには、西都市でも条件を満たす必要があります。

第一に病気やケガによって働けない状況であるということが前提になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるので、営業日でなくてもOKです。

支給を受けるには、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ないときに限られます。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があり、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初回に支給が開始された日より通算で計算するので、間を空けて再度休業する場合も通算で1年6ヶ月以上になると終了です。

西都市にて長期間の治療を要するときであっても生活費の支援をえられます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは西都市でも本人が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請に必要な書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分以外にも医者が記入する欄や事業主が記入する欄があります。

病院の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを見るのに求められることがあります。

給与をもらっている時には、金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

手続き書類の用意は手間がかかってくるので、治療中の負担を軽減するために、会社の総務部や家族を頼って進めることが重要です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

西都市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している健康保険で、その仕組みの内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないので、フリーランスや自営業者は、病気やケガに備えるために民間の保険も検討することが大切です。



受給期間中に退職した時も受給可能なことがあります

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金を受給している、または受け取る資格を満たすときは退職しても最長で1年6ヶ月の間受給できます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きの方法が異なってくる場合もあります。



復職した後の注意

傷病手当金は休業している期間に支払われるものです。

要するに、仕事復帰した時は支給は止められます。

しかしながら、短い就労時間での復帰等の場合で、給与が傷病手当金よりも少ないときには部分的に支払いが継続されるケースもあります。



労災保険や障害年金を受給している人は注意？

例えば、労災保険から休業補償給付を受給しているケースでは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を防止する措置です。

したがって、西都市でも、重なる手当を使用する際には要件を確認しておくことが大事になります。



支給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支給は審査の時間が必要であり、手続きから支給されるまでに時間を要することがあります。

手続き書類が正しくないと、さらに時間を要することがあります。

西都市にて経済的に厳しいときはほかの対策も検討しておくことが重要になります。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料が払われていない時の保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合により様々です。

給料がゼロの期間の健康保険料は免除するところもあるのですが、あらかじめ確認しておきましょう。



西都市でも傷病手当金は、病気やケガが原因で仕事をすることができなくなった時に生活費の支援を得られる不可欠な制度ですが、利用するには申請の方法や他の手当てとの関係性について詳しく理解しておくことが大事です。

先に必要書類を準備しておくことも大切になります。

うまく利用すれば、治療に専念できてストレスなく生活できます。