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大田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は、病気やケガのために働くことができなくなった時に生活を支えるために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策となっていて、大田市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事ができなくなった時も生活費を受給できる仕組みによって、被保険者やその家族が療養に集中できるようにするのが目的になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、大田市でも実際の給料の金額とあまり変わらない金額が基準になっているため、今までの生活水準をほぼ保てるように設計されています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金が支給されるためには、大田市でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

第一に病気やケガによって仕事ができない状態にあることが要件になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給与が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額より少ないときというのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には上限があり通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は支給が開始された日からの合算で計算されるため間を置いて再度休業した場合は通算で1年6ヶ月以上になると終了になります。

大田市にて一定期間の療養が必要になるときであっても生活費の支援を受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには、申請手続きが必要です。

この手続きは、大田市でも被保険者自身が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請手続きの必要書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分以外にも医師が記載する欄や事業主が記載する欄もあります。

医者の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を確認するために要求される場合があります。

給与が支給されている場合には、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請書類の作成は手間がかかってくるため、治療中の負担軽減ために、起業の総務部と連携して行うことが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

大田市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険で、その給付内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないためフリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えるために一般の保険も考慮することが重要です。



支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかるので、申請から支給されるまでにタイムラグがあります。

申請書類が正しくないと、さらに時間を要します。

大田市にて生活困窮の状態の場合は他の対策も準備しておくことが大事です。



受給期間中に退職したときも受給できるかもしれません

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは受給の資格がある時、退職した後も最長1年6ヶ月の間受け取れます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続き方法が変わってくることがあります。



復職した後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間に支給されるものです。

要するに、仕事復帰した時は支給は止まります。

しかし、短い労働時間での復帰等により給与が傷病手当金と比べて少ない場合には一部は支払いしてくれる場合があります。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意が必要？

例として、労災保険によって休業補償給付をもらっているケースでは原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防止するための決まりです。

したがって、大田市でも、複数の制度をつかう際には条件を考慮することが大切になります。



受給している間社会保険料も注意しましょう

傷病手当金をもらっている間の給与が払われていないときの保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合により違ってきます。

給料がゼロの間の健康保険料については免除になる場合もありますが、あらかじめ確認しましょう。



大田市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより働けなくなったときに生活の援助となる欠かせない制度になりますが、利用するには申請のやり方やほかの手当てとの関係性についてきちんと理解しておくことが大切です。

事前に必要書類を準備しておく事も大切です。

上手に使えば、療養に専念できて安心して生活を送ることができます。