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妙高市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



妙高市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは病気やケガにて働けなくなった際に生活をサポートするために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度で、妙高市でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象です。

働けないときでも生活費が支給される制度を作ることで、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できることが狙いになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、妙高市でも実際の給料と同じくらいの金額が基準となっているので、これまでの生活水準を保持できるように設定されています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金を受給するには妙高市でも条件を満たす必要があります。

まず、病気やケガで仕事ができない状態にあるということが前提になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むため、営業日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ない時というのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があって、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は支給が始まった日より通算で計算されるので間を空けて再び休業した場合は、合算で1年6ヶ月以上になると終了します。

妙高市にて長期間の療養をする場合でも生活費の援助をもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるには申請手続きが必要です。

この手続きは、妙高市でも被保険者自身が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

手続きに必要な書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄以外に医者が記載する欄や事業主が記載する欄があります。

病院の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を確認するのに必要なことがあります。

給料が支払われているときに、金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続き書類の作成は手間がかかってくるので、治療中の負担を少なくするために、起業の総務部や家族と協力して進めていくことが重要になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

妙高市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、それらの給付内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないのでフリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えて一般の保険に加入しておくことが重要になります。



受給している間に退職しても受給できるかもしれません

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは支給される資格を持っているときは退職してからも最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの仕方が変更されることがあります。



受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給は審査の時間がかかってくるので、手続きから支給までにタイムラグがあります。

申請書類に不備があると、さらに時間がかかります。

妙高市にて経済的に困難な状況にある場合は別の対応策も選択肢に入れておくことが重要になります。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支給される手当てになります。

そのため仕事復帰したら支給が停止されます。

しかし、短い就労時間での復帰等で、給与が傷病手当金と比べて少ない場合には一部支給してくれる場合もあります。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意が必要

例えば、労災保険から休業補償給付を受給している際は原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防ぐための決めごとです。

したがって、妙高市でも、いくつかの手当を利用する時には要件を理解しておくことが大切です。



受給中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受給している間の給与が払われていない時についての保険料の負担がどうなるかは健康保険組合や事業主で異なってきます。

給与がない間の健康保険料については免除するケースもありますが、先にチェックが必要です。



妙高市でも傷病手当金というのは病気やケガで働けない際に生活の支援をえられる欠かせない制度ですが、使用するためには申請方法や他の手当との関係性をきちんと理解しておく必要があります。

予め必要書類を整えておくことも大事になります。

賢く利用すれば、療養に専念できて安心して生活を続けられます。