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清瀬市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



清瀬市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は病気やケガにより仕事をできないときに生活を支援するために受給できる手当です。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、清瀬市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けない期間中でも生活費を受給できる仕組みによって、被保険者やその家族が療養に集中できるようにしていくことが目的です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、清瀬市でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準になっているので、これまでの生活レベルをほぼキープできるように決められています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金が支払われるには清瀬市でも決められた条件を満たす必要があります。

まず、病気やケガによって働けない状態にあることが前提です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるため、勤務日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給与が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ない時というのが要件になります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金が支給される期間には上限があって基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初回に支給がスタートした日から合算で計算するので、間を置いて再度休業した場合は、合算で1年6ヶ月を過ぎると終了になります。

清瀬市にて長期間の治療を要するときであっても生活費の支援をしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するには申請手続きをします。

傷病手当金の申請は、清瀬市でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請に必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分以外に医師が記入する欄や事業主が記載する部分もあります。

病院の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を確認するのに要求されるケースもあります。

給料の支給がある場合、金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

申請手続き書類の作成には手間がかかるので、療養中の負担を軽くするためにも、会社の総務部や家族を頼りながら行っていくことが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

清瀬市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する保険であって、その仕組みの内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えるために一般の保険も検討しておくことが大切です。



受給している間に退職した場合も受給可能な場合があります

例えば、退職する日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受給資格を満たすときは退職した後も最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きの窓口が変更される場合もあります。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給料がないときについての保険料の負担については健康保険組合や事業主によって違ってきます。

給料が払われていない間の健康保険料は免除するケースもあるのですが、先に確認が必要です。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意が必要

例えば、労災保険により休業補償給付を受給している際は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を避けるルールです。

よって、清瀬市でも、重複する手当をつかう時には条件を理解しておくことが大事です。



支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金は審査期間がかかってくるので、手続きから給付されるまでに時間がかかります。

手続き書類に不備があると、もっと時間がかかることがあります。

清瀬市にて経済的に困難な場合は別の対策も検討しておくことが大切です。



復職した後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に受給できる手当になります。

そのため、仕事復帰したときには支給が停止されます。

ただし、短い就労時間での復帰などにより収入が傷病手当金よりも少ない場合は一部は支払いが継続するケースもあります。



清瀬市でも傷病手当金というのは病気やケガによって働けなくなった時に経済的な援助となる不可欠な制度になりますが、使用するには申請方法や他の手当てとの関係性をきちんと認識しておく必要があります。

あらかじめ必要書類を整えておく事も大事になります。

そうすることで、療養に集中できて安心して暮らせます。