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薩摩川内市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



薩摩川内市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは病気やケガのために仕事をできないときに生活をサポートするために受給できる手当になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、薩摩川内市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなった時でも生活費をもらえる制度によって、被保険者とその家族が治療に集中できるようにすることが趣旨になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、薩摩川内市でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準であるので、現在の生活レベルをほぼ保持できるように設定されています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金を受け取るには、薩摩川内市でも条件を満たす必要があります。

まずは、病気やケガによって仕事ができない状況であることが要件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むので、平日でなくてもOKです。

また、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ない時というのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金が支給される期間には制限があって、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初回に受給が始まった日からの通算で計算するので、一時的に仕事復帰して再び休業する場合は通算で1年6ヶ月以上になると終了となります。

薩摩川内市にて一定期間の治療が必要になるときでも経済的なサポートをえられます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが不可欠になります。

この手続きは、薩摩川内市でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

手続きの必要書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分のみでなく、医者が証明する欄や事業主が記載する欄があります。

医者の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を確認するのに要求されることがあります。

給与の支給がある時、その金額によって傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の提出は労力がかかってくるので、療養中の負担を減らすためにも、会社の総務の方と連携して進めることが大事です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

薩摩川内市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入する健康保険で、それらの制度の内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないため自営業者やフリーランスの方は病気やケガのために民間の保険も選択肢に入れることが大切です。



支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金は審査する時間がかかるので、手続きから支給されるまでに時間がかかることがあります。

手続き書類があいまいだと、加えてタイムラグがあります。

薩摩川内市にて生活困窮の状況の時は他の対策も検討しておくことが大事になります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要？

例えば、労災保険により休業補償給付を受け取っているケースでは原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を認めないための措置になります。

そのため、薩摩川内市でも、複数の制度を使用する際には条件を把握しておくことが推奨されます。



受給期間中に退職したときも受給できるかもしれません

例として、退職日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受給資格を持っているとき、退職しても最長1年6ヶ月間受給できます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請のやり方が変更される場合があります。



職場復帰後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に支給されるものになります。

そのため仕事に復帰した場合、支払いは止められます。

しかしながら、短時間の復帰などにより、給与が傷病手当金よりも少ない時には一部支給が継続するケースもあります。



受給している間社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給料がゼロの時についての保険料の負担については健康保険組合や事業主により異なります。

給料がない間の健康保険料は免除になるケースもありますが、先にチェックが必要です。



薩摩川内市でも傷病手当金というのは病気やケガによって働けないときに生活費の支えとなる不可欠な制度ですが、使用するには申請の方法やほかの手当との関係性について詳しく認識しておくことが重要です。

前もって必要書類を整えておく事も大事になります。

賢く利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活できます。