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新潟市西区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



新潟市西区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガで働けなくなったときに生活をサポートするために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとなっていて、新潟市西区でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象です。

仕事ができなくなったときでも生活費を支援してもらえる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できるのが趣旨です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、新潟市西区でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準となっているので、これまでの生活レベルを保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金をもらうには新潟市西区でも条件を満たさなければなりません。

最初に、病気やケガによって仕事を休まなければならない状態であるということが要件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるため、勤務日以外もカウントされます。

受給するには、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金を受給できる期間には上限があって、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初回に支給が始まった日からの合算で計算するため仕事に戻ってからもう一度休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月を超えると終了です。

新潟市西区にて長い期間の療養が必要になるときであっても経済的な支えをえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請手続きは新潟市西区でも被保険者自身が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請手続きの必要書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分のほかに医者が記載する部分や事業主が記入する部分もあります。

病院の診察を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調査するのに必要となる時があります。

給料が払われているとき、金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請の書類の準備は手間がかかってくるので、療養中の負担軽減ためにも、総務の方や家族と協力して行っていくことが重要です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

新潟市西区でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入している保険で、それらの制度の内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないためフリーランスや自営業者は、病気やケガのために一般の保険も考慮することが大切です。



復職した後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支払われるものになります。

そのため仕事に復帰した時は支払いは止まります。

ただし、短い労働時間での復帰などで、給料が傷病手当金より少ない場合は部分的に支給されるケースもあります。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給には審査の時間がかかってくるため、手続きから給付までにタイムラグがあります。

申請書類があいまいだと、さらに時間を要します。

新潟市西区にて経済的に厳しい状況のときは別の対策も用意しておくことが大切になります。



受給期間中に退職した時も受給可能なことがあります

例として、退職日の前の日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受給資格がある場合、退職しても最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きのやり方が変わってくることがあります。



労災保険や障害年金が支給されている人は注意？

例として、労災保険から休業補償給付をもらっているケースでは原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を認めないための措置です。

よって、新潟市西区でも、複数の制度をつかうときには要件を把握することが大事になります。



受給中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金をもらっている間の給料がない時の保険料の支払いがどうなるかは健康保険組合や事業主により様々になります。

給料がゼロの期間の健康保険料は免除するところもあるのですが、予め確認しましょう。



新潟市西区でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で仕事ができなくなったときに生活のサポートをもらえる大切な制度になりますが、使用するためには申請の方法やほかの手当との関係性についてしっかり確認しておくことが大事です。

あらかじめ所定の書類を用意しておくことも大事です。

賢く利用すれば、療養に専念できて安心して生活できます。