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東金市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



東金市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガによって仕事ができなくなったときに生活をサポートするためにもらえる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一制度で、東金市でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできない時でも生活費をもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が安心して療養に専念できるようにするのが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、東金市でも給料と同じくらいの金額が基準となっているため、これまでの生活レベルを維持できるように考慮されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金を受給するためには、東金市でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

まず、病気やケガで仕事を休まなければならない状況であることが条件です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが条件になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含むので、平日以外もカウントします。

また、給料が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ない時というのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には上限があって、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは受給が始まった日から合算で計算されるので、間を空けてもう一度休業に入った場合は通算で1年6ヶ月より長くなると終了になります。

東金市にて長い期間の治療を要するときであっても経済的なサポートをもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は東金市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

手続きに必要な書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄のほか、医師が記入する欄や事業主が記載する欄があります。

医者の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを見るのに求められることがあります。

給料が支払われている時に、その金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請手続きの書類の提出は労力がかかるため、療養中の負担を軽くするためにも、総務部門や家族に依頼して進めることが推奨されます。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

東金市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入している保険で、それらの内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者は、病気やケガに備えるために一般の保険も検討することが大切になります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意

例として、労災保険によって休業補償給付を受けているケースでは原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を防止するための決めごとです。

よって、東金市でも、複数の制度を使う時には要件を把握することが重要になります。



受給期間中に退職しても受給できる可能性があります

例として、退職の前日までに傷病手当金を受け取っている、または支給される資格を満たすとき、退職した後も最長1年6ヶ月間受け取れます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請方法が変更される場合があります。



支給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支給には審査の時間が必要で、提出から支給までにタイムラグがあります。

提出書類があいまいだと、上乗せして時間がかかります。

東金市にて生活困窮の状況にある場合は別の対応も用意しておくことが大切になります。



受給中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている間の給与を受け取っていない時の保険料の支払いはどうなのかは健康保険組合や事業主により様々になります。

給料が支払われていない期間の健康保険料については免除する場合もあるのですが、先にチェックしておきましょう。



復職後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間にもらえる手当てです。

つまり仕事に復帰したら支給が停止されます。

しかしながら、短時間の勤務などによって、給与が傷病手当金と比べて少ないときには部分的に支給される場合があります。



東金市でも傷病手当金は、病気やケガで働くことができなくなった際に生活費の支援を受けられる不可欠な制度になりますが、利用するには申請方法やほかの手当てとの関係性をきちんと把握しておくようにしましょう。

先に必要書類を用意しておくことも大切になります。

うまく使えば、療養に集中できてストレスなく暮らせます。