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上北郡おいらせ町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



上北郡おいらせ町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは病気やケガにより働けないときに生活をサポートするために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとして設けられており、上北郡おいらせ町でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象です。

働けない期間中でも生活費が支給される制度によって、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるようにしていくのが目的になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、上北郡おいらせ町でも実際の給与の金額に近い金額が基準となっているので、現在の生活レベルをほぼキープできるように配慮されています。



傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金を受給するには上北郡おいらせ町でも決められた条件を満たす必要があります。

まずは病気やケガで仕事ができない状態であることが前提です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要になります。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含まれるため、平日以外もカウントされます。

さらに、給与が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ないときだけ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には制限があり、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは受給を開始した日からの合算で計算されるため期間を置いてもう一度休業した場合も、合算で1年6ヶ月を超えると終了です。

上北郡おいらせ町にて長期間の療養が必要なときであっても経済的なサポートを得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうためには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請手続きは上北郡おいらせ町でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請に必要な書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分のほか、医師が記入する欄や事業主が記入する欄もあります。

医師の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調査するのに要求される時があります。

給料の支給があるとき、その金額により傷病手当金が変動するためです。

申請手続きの書類の準備には手間がかかるため、負担を軽減するためにも、事業所の総務部門を頼って行うことが大事です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

上北郡おいらせ町でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している健康保険で、その制度の内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないので、フリーランスや自営業者の人は病気やケガのために民間の保険も検討することが大事になります。



受給期間中に退職した場合も受給可能なことがあります

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格を満たしている場合、退職した後も最長で1年6ヶ月間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きのやり方が変わってくることがあります。



支払いが遅れる可能性があるので注意

傷病手当金には審査する時間がかかるので、手続きから受給までにタイムラグがあります。

提出書類が整っていないと、もっと時間を要することがあります。

上北郡おいらせ町にて経済的に困難な状況にあるときは別の対応も用意しておくことが重要になります。



労災保険や障害年金を受給している人は注意

たとえば、労災保険より休業補償給付をもらっている場合は原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防止する取り決めです。

よって、上北郡おいらせ町でも、異なる制度を使用するときには条件を理解することが大切です。



復職した後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に受給できる手当になります。

要するに仕事復帰したら支払いが停止されます。

ただし、短い労働時間での復帰等で給料が傷病手当金と比較して少ない時には一部は支払いしてもらえるケースがあります。



受給期間中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間中の給料がゼロのときの保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主で様々になります。

給与が払われていない間の健康保険料は免除される場合もあるのですが、前もって確認しておきましょう。



上北郡おいらせ町でも傷病手当金というのは病気やケガにより働くことができなくなった際に生活の支えを得られる重要な仕組みになりますが、使用するには申請方法や他の手当との関係をきちんと理解しておくことが大事です。

あらかじめ所定の書類を揃えておく事も大事になります。

うまく利用すれば、療養に専念できてストレスなく生活できます。