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京都市下京区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



京都市下京区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は、病気やケガによって仕事ができなくなったときに生活を維持するために支給される支援金です。

傷病手当金は健康保険の支援策であり、京都市下京区でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けなくなった時でも生活費をもらえる仕組みを作ることで、被保険者とその家族がストレスなく療養に集中できるのが狙いです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額です。

この金額は、京都市下京区でも給料と同じくらいの金額が基準となるため、これまでの生活レベルをほぼ保持できるように決められています。



傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金をもらうには、京都市下京区でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

最初に病気やケガで仕事を休む必要がある状況であるということが条件です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、営業日でなくてもカウントされます。

また、給料が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ないときに限定されます。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があり、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、最初に支給がスタートした日より合算で計算するので、一時的に仕事復帰して再び休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了となります。

京都市下京区にて一定期間の治療をする時であっても生活の支えをしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには申請手続きが必要です。

この手続きは、京都市下京区でも被保険者自身が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請の必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄だけでなく、医者が記載する欄や事業主が記入する部分もあります。

病院の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを見るのに求められることがあります。

給与をもらっている場合、それらの金額によって傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の提出は労力がかかるので、負担軽減ためにも、事業所の総務部門や家族と協力して行っていくことが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

京都市下京区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険で、それらの制度の内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者は、病気やケガのために民間の保険に加入しておくことが重要です。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間に支給される手当です。

そのため職場復帰した時は支払いが停止されます。

ただし、短時間の復帰等により、収入が傷病手当金より少ない場合は部分的に支給が継続する場合があります。



受給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支給には審査の時間がかかるため、手続きから給付までに時間を要します。

申請書類が正しくないと、上乗せして時間がかかることがあります。

京都市下京区にて経済的に厳しい状況にある時は別の対策も準備しておくことが重要になります。



障害年金や労災保険が支給されている人は注意？

例えば、労災保険より休業補償給付を受け取っている際は原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を防止する取り決めです。

そういうわけで、京都市下京区でも、重複する制度をつかう際には条件を確認することが大切です。



受給している間に退職した場合も受給できるかもしれません

例えば、退職日の前日までに傷病手当金が支払われている、または支給される資格を満たす場合、退職してからも最長1年6ヶ月の間受け取れます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続き方法が変更されることもあります。



受給している間社会保険料も注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給与を受け取っていない時についての保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合によって様々になります。

給与をもらっていない間の健康保険料については免除になるケースもありますが、先に確認が必要です。



京都市下京区でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で仕事をすることができなくなった際に経済的な支援を得られる不可欠な制度になりますが、利用するためには申請方法やほかの手当との関係性を正しく確認しておくことが大切です。

先に必要書類を準備しておくことも大切です。

上手に利用すれば、治療に専念できて安心して生活を送ることができます。