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京都市伏見区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




京都市伏見区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は、病気やケガにより仕事をすることができなくなった時に生活を維持するためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険の支援策となっていて、京都市伏見区でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になります。

働けなくなった期間中も生活費を受給できる制度により、被保険者とその家族がストレスなく治療に専念できるようにしていくことが目的です。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、京都市伏見区でも実際の給料の金額とあまり変わらない金額が基準であるため、今までの生活水準を維持することが可能なように設定されています。




傷病手当金が支給される条件は

傷病手当金をもらうには京都市伏見区でも条件を満たす必要があります。

第一に病気やケガで仕事をできない状態にあることが前提です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要になります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むため、平日でなくてもOKです。

支給されるには、給料の支給を受けていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比較して少ない時というのが要件になります。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には上限があって、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初回に支給が開始された日から合算で計算されるので、間を空けて再び休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月を超えると終了になります。

京都市伏見区にて長期間の治療が必要になる時であっても生活の支えを得られます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには、申請手続きをします。

傷病手当金の申請は京都市伏見区でも本人が所定の書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請に必要な書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分の他にも医者が記入する部分や事業主が記入する部分があります。

病院の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を調べるのに必要なことがあります。

給料の支給がある時には、それらの金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請の書類の提出には手間がかかるので、療養中の負担軽減ために、事業所の総務部門や家族と連携して進めることが大事になります。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

京都市伏見区でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険であり、それらの内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため、フリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えて一般の保険も検討しておくことが大切になります。




受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の受給は審査期間がかかってくるので、提出から給付までに時間を要することがあります。

申請書類が整っていないと、加えてタイムラグが発生します。

京都市伏見区にて経済的に厳しいときは他の対応策も準備しておくことが大切になります。




復職後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間にもらえる手当てになります。

そのため復職した場合、支払いが停止されます。

しかしながら、短時間の勤務などの場合で給料が傷病手当金よりも少ないときは一部は支給してもらえるケースもあります。




労災保険や障害年金を受給している人は注意が必要

たとえば、労災保険により休業補償給付を受け取っている場合は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を避ける取り決めです。

したがって、京都市伏見区でも、重複する制度を使う際には条件を把握することが大事です。




受給期間中に退職した時も受給できるかもしれません

例として、退職の前日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受給資格を満たすときは退職後も最長で1年6ヶ月の間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請のやり方が変わってくる場合もあります。




受給期間中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金を受給している期間の給与が払われていないときの保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合によって様々です。

給料が支払われていない期間の健康保険料については免除になる場合もあるのですが、先にチェックが必要です。




京都市伏見区でも傷病手当金は病気やケガによって働けないときに生活費の支えとなる不可欠な制度ですが、利用するためには申請の仕方やほかの手当との関係性を詳しく理解しておく必要があります。

前もって必要な書類を準備しておく事も大事です。

うまく使えば、療養に専念できて安心して生活を続けられます。