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三沢市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



三沢市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガにより仕事ができなくなったときに生活を維持するためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとなっていて、三沢市でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になります。

仕事をすることができなくなった時でも生活費をもらえる制度により、被保険者やその家族が安心して療養に専念できるようにしていくのが趣旨です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、三沢市でも実際の給与の金額と同じくらいの金額が基準になっているため、今の生活水準をだいたい保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金を受給するためには、三沢市でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

第一に、病気やケガで仕事を休まなければならない状況にあることが前提です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含めるので、営業日以外もカウントされます。

支給されるには、給与が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ないときに限定されます。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初めて支給が開始された日から合算で計算するため間を置いて再び休業に入った場合は通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了です。

三沢市にて長期間の治療を要するときでも経済的な支援をもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには、申請手続きをします。

この手続きは三沢市でも本人が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請に必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分の他にも医師が証明する欄や事業主が記入する欄もあります。

病院の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを調査するために必要となる時があります。

給料が払われている場合には、その金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請手続きの書類の用意は労力がかかるため、療養中の負担を減らすために、総務部と連携して行うことが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

三沢市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する保険であり、それらの給付内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないため自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために一般の保険も考慮することが大事になります。



受給中に退職したときも受給可能な場合があります

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金をもらっている、または受給の資格を満たすときは退職した後も最長で1年6ヶ月間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請方法が変更される場合もあります。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意？

例えば、労災保険より休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を防止するためのルールです。

したがって、三沢市でも、複数の手当を使用するときには条件を把握しておくことが重要になります。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給は審査の時間がかかってくるので、申請から受給までに時間を要することがあります。

手続き書類が正しくないと、さらにタイムラグがあります。

三沢市にて生活困窮している時は別の対応も考えておくことが大事になります。



職場復帰後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に受給できる手当てです。

そのため、職場復帰した場合、支払いが停止されます。

しかしながら、短時間の復帰などによって給料が傷病手当金より少ないときは一部は支給されるケースがあります。



受給している間社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている間の給与を受け取っていないときについての保険料の請求については事業主や健康保険組合によって異なってきます。

給料が支払われていない間の健康保険料については免除になるところもあるのですが、あらかじめ確認しましょう。



三沢市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働けない際に生活費の支援をもらえる不可欠な仕組みになりますが、利用するには申請の方法や他の手当との関係性についてきっちり理解しておくことが大切です。

事前に必要書類を揃えておくことも重要になります。

そうすることで、療養に集中できて安心して生活を送れます。