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加美郡加美町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは
傷病手当金とは病気やケガにより働けなくなったときに生活をサポートするために支給される支援金です。
傷病手当金は健康保険の一つの制度として設けられており、加美郡加美町でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になります。
仕事をすることができなくなった期間中も生活費が支給される仕組みにより、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるようにしていくのが目指すところです。
傷病手当金で支給される金額
傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。
この標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額のことです。
この金額は、加美郡加美町でも実際の給料の金額に近い金額が基準であるため、これまでの生活レベルをだいたい維持できるように設定されています。
傷病手当金が受給できる条件は
傷病手当金が支給されるには加美郡加美町でも条件をクリアする必要があります。
まず、病気やケガで仕事ができない状態にあるということが条件です。
加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いている必要があります。
この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含むため、勤務日でなくてもカウントされます。
受給するには、給料の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ないときに限られます。
傷病手当金がもらえる期間
傷病手当金を受給できる期間には規定があり通常は最長1年6ヶ月間になります。
この期間は受給が始まった日からの合算で計算されるため間を空けてもう一度休業に入った場合は合算で1年6ヶ月を超えると終了となります。
加美郡加美町にて長期間の治療が必要になる場合でも生活の援助をしてもらえます。
傷病手当金の申請手続きについて
傷病手当金が支払われるためには、申請手続きが不可欠になります。
傷病手当金の手続きは加美郡加美町でも本人が所定の書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。
手続きに必要な書類は下のものです。
傷病手当金支給申請書
傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分のほか、医師が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。
病院の診療を受けていることが要件です。
給与明細や賃金台帳
給料の支払い状況を調査するために必要なことがあります。
給料が支払われている場合には、金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。
手続き書類の作成は手間がかかるので、治療中の負担軽減ためにも、事業所の総務部門と協力して進めることが大切です。
傷病手当金を受給する際の注意点
国民健康保険でももらえる?
加美郡加美町でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。
国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入している保険であり、それらの仕組みの内容は異なってきます。
国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスの人は病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが大切になります。
受給している間に退職した場合も受給できる可能性があります
たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金が支払われている、または支給される資格を満たすとき、退職後も最長1年6ヶ月の間もらえます。
ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きのやり方が変わることがあります。
支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要
傷病手当金の支給には審査の時間がかかるため、提出から支給されるまでに時間がかかります。
手続き書類が整っていないと、上乗せして時間を要することがあります。
加美郡加美町にて経済的に厳しい状況にある場合は別の対応策も用意しておくことが大事です。
受給期間中の社会保険料も注意しましょう
傷病手当金の支給を受けている間の給与が支払われていない時の保険料の支払いはどうなのかは健康保険組合や事業主で様々です。
給料が払われていない期間の健康保険料については免除するところもありますが、予め確認しておきましょう。
職場復帰した後の注意点
傷病手当金というのは働けない期間に支払われるものです。
要するに仕事に復帰した時はもらえなくなります。
しかし、短い労働時間での復帰などの場合で、給料が傷病手当金よりも少ない場合には一部は支給が継続される場合もあります。
労災保険や障害年金をもらっている人は注意?
例として、労災保険によって休業補償給付を受け取っているときは原則として傷病手当金は受給できません。
これは二重給付を防止するための決めごとになります。
したがって、加美郡加美町でも、いくつかの制度をつかう際には要件を考慮しておくことが大事になります。
加美郡加美町でも傷病手当金は、病気やケガで働けない時に経済的な援助となる大切な制度になりますが、使用するには申請方法や他の手当との関係についてきちんと確認しておく必要があります。
前もって所定の書類を揃えておくことも大事になります。
うまく使えば、療養に集中できてストレスなく生活を送ることができます。
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