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雲仙市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



雲仙市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガによって働けなくなった時に生活をサポートするために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険サポート制度であり、雲仙市でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をできないときでも生活費を確保できる仕組みにより、被保険者やその家族が安心して療養に集中できるようにするのが目的になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、雲仙市でも給与額と同じくらいの金額が基準となるため、現在の生活水準をある程度維持することが可能なように決められています。



傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金をもらうためには雲仙市でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

まず、病気やケガによって仕事ができない状況であるということが前提になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含めるので、勤務日でなくてもカウントされます。

さらに、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ないときのみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があり基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初めて受給がスタートした日からの合算で計算するので期間を置いて再度休業する場合も、通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了となります。

雲仙市にて長期間の療養が必要になる時でも経済的な支援をもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は雲仙市でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請手続きの必要書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分以外に医師が記入する部分や事業主が記載する部分もあります。

病院の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を確認するのに必要となるケースもあります。

給料をもらっているときに、金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請書類の準備は労力がかかってくるので、療養中の負担軽減ためにも、会社の総務担当と連携して進めることが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

雲仙市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、それらの内容は違います。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないので、フリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えるために一般の保険も検討することが推奨されます。



受給中に退職した場合も受給可能なことがあります

例えば、退職の前の日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受け取る資格を満たしている時、退職後も最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの窓口が変わってくる場合もあります。



復職した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支払われるものです。

つまり、職場復帰した時は支払いが停止されます。

ただし、短時間の勤務などによって、収入が傷病手当金よりも少ない時には一部は支払いされるケースもあります。



支払いが遅れる可能性があるので注意

傷病手当金は審査の時間がかかるため、提出から給付までに時間を要します。

提出書類があいまいだと、加えて時間がかかることがあります。

雲仙市にて生活困窮の状況にある時はほかの対策も準備しておくことが大事になります。



障害年金や労災保険が支給されている人は注意？

例えば、労災保険により休業補償給付を受給している際は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を認めないルールになります。

よって、雲仙市でも、重複する制度を利用する時には要件を考慮することが推奨されます。



受給中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金が支払われている間の給料がないときについての保険料の負担がどうなるかは健康保険組合や事業主で違ってきます。

給料をもらっていない間の健康保険料については免除になるところもあるのですが、先に確認しましょう。



雲仙市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働くことができなくなった際に生活費の支援をえられる大事な制度になりますが、使用するには手続きのやり方や他の手当てとの関係性をきっちり確認しておくことが重要です。

前もって所定の書類を揃えておくことも大切です。

上手に利用すれば、療養に集中できて安心して生活できます。