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成田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



成田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金とは病気やケガのために仕事ができなくなったときに生活を支えるために受給できる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度で、成田市でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象となります。

働けない時でも生活費が支給される制度を作ることで、被保険者とその家族が治療に専念できるようにしていくのが目指すところです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、成田市でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準であるため、今の生活レベルを維持することが可能なように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金を受給するには成田市でも定められた条件があります。

第一に、病気やケガで仕事を休まなければならない状況にあることが前提です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含むため、平日でなくてもカウントされます。

また、給与が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ない場合に限られます。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があり、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、受給がスタートした日からの通算で計算されるので、一時的に仕事復帰して再び休業する場合も、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了です。

成田市にて一定期間の治療が必要になる時でも生活のサポートをもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには申請手続きをします。

傷病手当金の申請は成田市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きに必要な書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分以外に医者が記入する部分や事業主が記入する欄もあります。

医師の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを確認するのに要求されるケースもあります。

給料が支給されている時に、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の作成は手間がかかってくるので、療養中の負担軽減ために、事業所の総務担当や家族に依頼して行っていくことが大事です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

成田市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する保険であり、その仕組みの内容は違います。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えるために民間の保険も選択肢に入れることが重要になります。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意

例えば、労災保険により休業補償給付を受給している時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防止するための措置です。

そのため、成田市でも、重複する手当を使用するときには条件を把握することが大切になります。



復職した後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間に支給されるものになります。

そのため、職場復帰したら支給が停止されます。

しかしながら、短時間の復帰などにより収入が傷病手当金と比べて少ない場合は部分的に支払いしてもらえるケースがあります。



受給期間中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間の給料をもらっていない時の保険料の請求は健康保険組合や事業主によって違います。

給料が払われていない期間の健康保険料については免除される場合もあるのですが、予め確認しましょう。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いには審査の時間がかかるため、申請から給付されるまでに時間を要することがあります。

提出書類が整っていないと、さらにタイムラグが発生します。

成田市にて生活費に余裕がないときは別の対応策も検討しておくことが大切になります。



受給中に退職しても受給できるかもしれません

例として、退職日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受給の資格を満たすときは退職した後も最長で1年6ヶ月間受け取れます。

退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの窓口が変わる場合もあります。



成田市でも傷病手当金は病気やケガが原因で仕事をできないときに生活費の支援を得られる重要な制度ですが、使用するためには申請の仕方やほかの手当てとの関係を正しく認識しておきましょう。

あらかじめ必要な書類を整えておくことも重要です。

上手に利用すれば、療養に専念できてストレスなく生活を送れます。