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大飯郡おおい町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大飯郡おおい町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は、病気やケガにて仕事をすることができなくなった際に生活を維持するために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、大飯郡おおい町でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になっています。

働くことができなくなった期間中でも生活費をサポートしてもらえる仕組みにより、被保険者やその家族が治療に専念できるようにしていくことが目指すところになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、大飯郡おおい町でも実際の給与額に近い金額が基準であるため、今の生活レベルを維持することが可能なように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金を受け取るには、大飯郡おおい町でも定められた条件があります。

最初に病気やケガによって仕事をできない状態であるということが条件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続している必要があります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含めるので、平日以外もカウントされます。

また、給料の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ないときというのが要件になります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があって通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、支給がスタートした日より通算で計算するので、仕事復帰してもう一度休業した場合は合算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了になります。

大飯郡おおい町にて一定期間の治療を行う場合でも生活費の援助を受けられます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは大飯郡おおい町でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きの必要書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄の他に医師が記載する部分や事業主が記載する欄があります。

医師の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを精査するのに必要なことがあります。

給料が支払われているときに、それらの金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

申請手続き書類の準備は労力がかかるため、療養中の負担を軽くするためにも、事業所の総務部門と連携して進めていくことが大事になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

大飯郡おおい町でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、その給付内容は別のものになります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが重要です。



障害年金や労災保険を受給している人は注意が必要

たとえば、労災保険より休業補償給付をもらっている際は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を防ぐ取り決めになります。

よって、大飯郡おおい町でも、重複する手当を使う時には要件を考慮することが重要になります。



受給期間中に退職した時も受給できる可能性があります

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金が支給されている、または受給資格を持っている場合は退職した後も最長で1年6ヶ月間受け取れます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請の仕方が変わってくる場合もあります。



支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金は審査期間がかかるため、手続きから支給されるまでにタイムラグが発生します。

手続き書類が整っていないと、加えて時間を要することがあります。

大飯郡おおい町にて経済的に困難な場合は別の対応策も選択肢に入れておくことが重要になります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は働けない期間に支給されるものです。

つまり、仕事に復帰したら支払いが停止されます。

ただし、短時間の復帰等の場合で給料が傷病手当金より少ない場合には一部支給されるケースもあります。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給料が払われていないときについての保険料の請求が必要なのかは健康保険組合や事業主により様々です。

給与をもらっていない間の健康保険料については免除になるケースもありますが、あらかじめ確認が必要です。



大飯郡おおい町でも傷病手当金は病気やケガにより働けなくなった際に生活費の支えとなる重要な制度になりますが、使用するためには申請の方法やほかの手当との関係性をきっちり確認しておくことが大事です。

前もって所定の書類を準備しておくことも大切です。

上手に使えば、治療に専念できて安心して生活できます。