PR

法令遵守をベースにコンテンツをご提供させていただいておりますが、万一、不適切な表現などがございましたら お問い合わせフォーム よりご連絡ください。


京都市東山区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



京都市東山区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは、病気やケガで働けなくなった際に生活を維持するために支給される給付金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度として設けられており、京都市東山区でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

働けない時でも生活費を確保できる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が安心して療養に集中できるようにすることが目的です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、京都市東山区でも給料の金額と同じくらいの金額が基準になっているため、これまでの生活レベルをだいたい維持できるように設定されています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金が支給されるためには、京都市東山区でも条件をクリアする必要があります。

まずは病気やケガで働けない状況であるということが条件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むため、営業日でなくてもOKです。

受給するには、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合に限られます。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があり、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初回に支給がスタートした日から通算で計算するため、一時的に仕事復帰して再度休業した場合は、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了になります。

京都市東山区にて一定期間の療養を行う場合でも生活費の支えを得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが不可欠です。

この手続きは、京都市東山区でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

手続きに必要な書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分のほかに医師が記入する欄や事業主が記載する部分もあります。

医師の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調査するのに必要な時があります。

給料が支払われているとき、その金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の提出は手間がかかるので、治療中の負担軽減ためにも、起業の総務の方に依頼して進めることが重要になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

京都市東山区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入する保険で、それらの制度の内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないので自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えるために一般の保険も選択肢に入れることが重要になります。



受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いには審査期間が必要で、手続きから給付までに時間を要することがあります。

申請書類が正しくないと、加えてタイムラグがあります。

京都市東山区にて経済的に困難な場合は別の対応策も検討しておくことが重要になります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給料を受け取っていないときについての保険料の請求は健康保険組合や事業主により異なります。

給与がゼロの期間の健康保険料は免除になるところもあるのですが、前もってチェックしましょう。



受給期間中に退職した場合も受給できるかもしれません

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金をもらっている、若しくは支給される資格を満たすとき、退職してからも最長1年6ヶ月間もらえます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続き方法が変わってくる場合もあります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金は働けない期間にもらえるものになります。

つまり、復職した場合、支給が停止されます。

ただし、短時間の勤務などにより、給与が傷病手当金よりも少ない場合には部分的に支給が継続するケースがあります。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意が必要？

例えば、労災保険で休業補償給付が支給されている際は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を防止するための取り決めです。

したがって、京都市東山区でも、複数の手当を使うときには条件を把握しておくことが重要です。



京都市東山区でも傷病手当金というのは、病気やケガによって仕事をすることができなくなった時に生活費の支えをもらえる欠かせない仕組みですが、利用するためには手続きの仕方やほかの手当との関係をきちんと確認しておくようにしましょう。

先に必要な書類を準備しておく事も大事です。

上手に利用すれば、治療に専念できてストレスなく暮らせます。