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美作市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



美作市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは病気やケガのために仕事をすることができなくなった際に生活を維持するために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとなっていて、美作市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けない期間中も生活費をサポートしてもらえる仕組みによって、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できるようにしていくことが趣旨です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、美作市でも給料の金額に近い金額が基準となるので、現在の生活水準をある程度維持することが可能なように考慮されています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金を受給するためには、美作市でも決められた条件があります。

まず、病気やケガによって仕事をできない状態にあることが条件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるため、営業日でなくてもOKです。

また、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合に限られます。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には上限があり、最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に支給が始まった日からの合算で計算するため、一時的に仕事復帰して再度休業に入った場合は合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了します。

美作市にて長期間の療養を行う場合であっても生活費の支えをしてもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の手続きは美作市でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請手続きの必要書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分の他にも医師が記入する欄や事業主が記入する欄もあります。

医者の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るために必要になる時があります。

給料をもらっている場合に、それらの金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

申請手続きの書類の用意には手間がかかるので、治療中の負担軽減ために、事業所の総務部門や家族と協力して行うことが重要です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

美作市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している健康保険で、それらの給付内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスの人は病気やケガのために一般の保険も選択肢に入れることが推奨されます。



労災保険や障害年金を受給している人は注意？

例として、労災保険から休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を防ぐための取り決めです。

そのため、美作市でも、いくつかの手当を利用するときには要件を把握することが重要になります。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いには審査の時間がかかってくるので、手続きから支給までに時間がかかります。

提出書類が整っていないと、上乗せしてタイムラグがあります。

美作市にて経済的に困難な時は別の対策も検討しておくことが重要になります。



受給期間中に退職したときも受給可能な場合があります

例えば、退職の前の日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受け取る資格があるとき、退職した後も最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの方法が異なってくる場合があります。



受給中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給与をもらっていないときの保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合で様々になります。

給与を受け取っていない期間の健康保険料は免除になるケースもあるのですが、先にチェックしておきましょう。



職場復帰後の注意

傷病手当金は休業している期間にもらえる手当てです。

要するに仕事復帰した場合、支払いは止められます。

ただし、短い労働時間での復帰などで、収入が傷病手当金よりも少ない場合には部分的に支給してくれるケースがあります。



美作市でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働けない時に生活費の援助を得られる大事な仕組みになりますが、使用するには手続きの仕方や他の手当てとの関係性をきちんと確認しておくことが重要です。

予め必要書類を揃えておくことも重要です。

上手に利用すれば、療養に集中できて安心して生活を送ることができます。