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群馬八幡の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




群馬八幡で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは病気やケガにて仕事をできないときに生活を支援するためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つという位置づけで、群馬八幡でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象となります。

仕事ができなくなった時でも生活費が支給される制度を作ることで、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるのが目的になります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額になります。

この金額は、群馬八幡でも給料の金額に近い金額が基準となるので、現在の生活水準をある程度保つことが可能なように設計されています。




傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金を受給するためには、群馬八幡でも決められた条件を満たす必要があります。

まずは病気やケガで仕事を休む必要がある状態であることが要件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日以外もカウントします。

支給されるには、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ないときに限られます。




傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があって、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、支給が始まった日から通算で計算するため、仕事に戻ってから再び休業した場合も、通算で1年6ヶ月より長くなると終了になります。

群馬八幡にて長い期間の療養をするときでも生活の支えを受けられる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は群馬八幡でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請手続きに必要な書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄の他に医者が証明する部分や事業主が記載する欄があります。

病院の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを精査するために要求される時があります。

給料が支払われている時、金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

手続き書類の準備は労力がかかるので、療養中の負担軽減ために、総務の方に依頼して進めていくことが大事になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

群馬八幡でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険であって、それらの内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないので自営業者やフリーランスの人は、病気やケガに備えて一般の保険も考慮することが重要になります。




受給している間に退職しても受給可能なことがあります

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金をもらっている、若しくは支給される資格を満たすときは退職した後も最長1年6ヶ月間支払われます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請の方法が変更される場合もあります。




受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の受給には審査期間がかかってくるので、提出から給付までにタイムラグがあります。

申請書類が正しくないと、加えてタイムラグが発生します。

群馬八幡にて経済的に困難な状況にあるときはほかの対応策も考えておくことが大事です。




復職後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われる手当てになります。

そのため復職した場合、支給が停止されます。

ただし、短時間勤務等によって給料が傷病手当金と比較して少ない場合は一部は支給してくれるケースもあります。




受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間中の給与が払われていないときについての保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合により違います。

給料を受け取っていない間の健康保険料は免除になる場合もありますが、あらかじめチェックしましょう。




労災保険や障害年金を受け取っている人は注意？

たとえば、労災保険より休業補償給付を受け取っている際は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を防止するルールです。

よって、群馬八幡でも、いくつかの手当を使用する時には条件を理解しておくことが大切になります。




群馬八幡でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で働くことができなくなったときに経済的な支えとなる欠かせない仕組みになりますが、利用するためには手続きの仕方や他の手当てとの関係性をきちんと認識しておくことが重要です。

先に所定の書類を整えておく事も大事になります。

上手に使えば、療養に専念できて安心して生活を続けられます。