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横浜市神奈川区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



横浜市神奈川区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガのために働けないときに生活を維持するためにもらえる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一制度として設けられており、横浜市神奈川区でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をできないときでも生活費を確保できる仕組みによって、被保険者やその家族がストレスなく治療に集中できるようにしていくのが狙いになります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、横浜市神奈川区でも実際の給与の金額と同じくらいの金額が基準となるので、今の生活水準をだいたい保てるように念頭に置かれています。



傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金が支給されるためには、横浜市神奈川区でもいくつかの条件をクリアする必要があります。

まずは病気やケガで仕事ができない状態であるということが前提になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いている必要があります。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含むので、平日以外もカウントできます。

支給を受けるには、給与が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ないときというのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には規定があって基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、最初に受給が始まった日から合算で計算するため間を置いてもう一度休業する場合も、通算で1年6ヶ月を超えると終了になります。

横浜市神奈川区にて一定期間の療養を要するときでも生活の支えをえられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請手続きは横浜市神奈川区でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請手続きの必要書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄だけでなく、医者が記入する部分や事業主が記載する部分があります。

病院の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調査するために求められる場合があります。

給与が払われている場合、それらの金額によって傷病手当金が変わってくるためです。

申請書類の用意には手間がかかるため、療養中の負担軽減ためにも、事業所の総務の方や家族と協力して進めていくことが重要になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

横浜市神奈川区でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、その給付内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないためフリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えて民間の保険に加入しておくことが重要です。



支払いが遅れる可能性があるので注意

傷病手当金には審査期間がかかるため、手続きから支給されるまでに時間がかかることがあります。

手続き書類が正しくないと、加えてタイムラグが発生します。

横浜市神奈川区にて経済的に厳しい状況の時は別の対応も準備しておくことが重要です。



復職した後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間に受給できる手当になります。

そのため、仕事に復帰した場合、支払いは止められます。

ただし、短い労働時間での復帰等によって給料が傷病手当金と比べて少ない場合は一部は支給してもらえる場合もあります。



受給期間中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金を受給している期間中の給料をもらっていないときの保険料の支払いはどうなのかは健康保険組合や事業主で違います。

給与が支払われていない期間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、予め確認しておきましょう。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意が必要

例えば、労災保険で休業補償給付をもらっている際は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を認めない取り決めです。

よって、横浜市神奈川区でも、重なる手当をつかう際には条件を確認することが重要になります。



受給している間に退職した時も受給可能な場合があります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金が支給されている、または受給の資格を満たしているとき、退職してからも最長1年6ヶ月間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請のやり方が変わることがあります。



横浜市神奈川区でも傷病手当金は、病気やケガによって働くことができなくなった際に生活費の支援を受けられる不可欠な仕組みになりますが、使用するためには申請の仕方やほかの手当てとの関係性をきちんと認識しておくことが大事です。

事前に必要な書類を整えておくことも重要です。

上手に利用すれば、療養に専念できてストレスなく暮らせます。