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田村市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



田村市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガによって働けなくなったときに生活を支援するために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、田村市でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできないときでも生活費をサポートしてもらえる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して療養に集中できるようにしていくことが趣旨になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、田村市でも実際の給料と同じくらいの金額が基準であるので、現在の生活レベルをある程度保持できるように設定されています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金を受け取るためには、田村市でも定められた条件を満たさなければなりません。

まず病気やケガによって仕事をできない状況にあることが要件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むため、営業日でなくてもOKです。

また、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には上限があり通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に受給が始まった日からの通算で計算するので仕事に戻ってからもう一度休業する場合は合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了になります。

田村市にて長い期間の療養を行う場合であっても生活の支えを受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは田村市でも本人が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きに必要な書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分の他に医者が証明する欄や事業主が記載する欄もあります。

医師の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を調査するのに必要となるケースもあります。

給与が支給されている場合には、金額により傷病手当金が変動するためです。

申請手続き書類の作成は手間がかかるため、治療中の負担を軽減するために、会社の総務部門や家族に依頼して行っていくことが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

田村市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している保険であり、それらの内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないので、フリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが大事になります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえる手当になります。

要するに仕事復帰した場合、支給は止められます。

ただし、短時間の勤務等によって、給与が傷病手当金よりも少ないときは一部は支払いしてくれる場合があります。



受給中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている間の給与がゼロのときについての保険料の負担については健康保険組合や事業主により異なってきます。

給与がゼロの間の健康保険料については免除されるケースもあるのですが、先にチェックしておきましょう。



支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査期間がかかってくるので、手続きから給付されるまでにタイムラグがあります。

申請書類が間違っていたりすると、加えて時間がかかることがあります。

田村市にて生活困窮の状態にある場合はほかの対応策も検討しておくことが大切になります。



障害年金や労災保険を受け取っている方は注意が必要？

例として、労災保険より休業補償給付が支給されているケースでは原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を避けるための決めごとです。

そのため、田村市でも、重なる制度を利用する際には条件を把握することが大事になります。



受給している間に退職しても受給できるかもしれません

例として、退職する日の前日までに傷病手当金を受け取っている、または受給資格を満たす時、退職した後も最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの仕方が変わる場合もあります。



田村市でも傷病手当金というのは、病気やケガで仕事ができなくなった時に生活費の支援を受けられる大切な仕組みですが、使用するためには申請方法やほかの手当てとの関係についてきっちり理解しておくことが重要です。

先に必要な書類を揃えておくことも大切です。

上手に使えば、療養に専念できてストレスなく生活を続けられます。